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老年急性髓系白血病的治疗现状与前景

2021-8-24 15:4:7 | 作者:yatao | <#article/commnums#>个评论 | 人浏览

 

老年AML是白血病治疗的瓶颈性问题,由于AML患者年龄较大,以化疗为基础的治疗方案在老年AML患者中的疗效一直未取得突破。近年来众多靶向药物的出现为老年AML的治疗带来了新的机遇,不仅可以提高疗效,同时可以提高老年AML患者的耐受性。

目前老年AML的治疗强调基于患者基本情况的分层治疗,通过靶向药物提升疗效,同时进一步增加老年AML患者对化疗的耐受性。近年来,老年AML领域也开展了多项研究,对精准治疗在老年AML中的运用进行探索。上海交通大学附属瑞金医院开展的研究结果显示,通过微小残留病(MRD)监测可以使部分老年AML患者降低化疗剂量,在保证疗效的情况下提高患者对治疗的耐受性。靶向药物和精准治疗策略的引入,为老年AML患者的治疗提供了新思路。


目前对于适合接受化疗的老年AML患者,在存在合适治疗靶点的情况下,通常采用标准化疗联合靶向治疗的方案。对于没有合适治疗靶点的老年AML患者,通常采用标准化疗联合单抗类药物(如抗CD33单抗)的治疗方案。老年高危AML患者通常对化疗不敏感,这部分患者可以在使用化疗药物的基础上联合泛靶向药物,如Bcl-2抑制剂,提高治疗的疗效。

但以上治疗方案通常只适用于老年AML患者的早期治疗阶段。目前部分研究仍在探索如何延长老年AML的总生存期(OS),使老年AML患者能够获得长期生存。上海交通大学附属瑞金医院近年开展的研究结果显示,老年AML患者在诱导化疗的基础上,序贯脐带血干细胞的巩固治疗可将长期生存率自20%-30%增加至40%-50%。脐带血干细胞治疗在老年AML中的运用价值值得后续研究进行进一步的探索。


精准治疗是目前恶性血液疾病的发展趋势。目前老年AML中仍然缺乏一个较为精准的综合评估体系,未来有必要通过更多数据的积累进一步完善综合评估体系,建立更精准的分层治疗策略。目前化疗依然是AML治疗的基石,精准分层策略指导下的化疗方案将为老年AML患者带来更好的疗效和安全性。此外,靶向药物在老年AML中的运用也值得进一步的探索,期待未来能够发现更为高效的靶向药物联合方案,为老年AML患者带来更多临床获益。除靶向治疗外,免疫治疗、细胞治疗等新型治疗手段在AML也具有一定运用前景。期待未来老年AML能出现更多精准高效的治疗手段,为老年AML患者带来长久的生存。

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