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中外指南对多发性骨髓瘤复发患者的治疗推荐

2020-2-29 10:24:2 | 作者:yatao | 0个评论 | 人浏览

 

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多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病,是我国血液系统第2位常见恶性肿瘤,多发于老年,目前仍无法治愈。随着蛋白酶体抑制剂(PI)和免疫抑制剂的广泛应用,MM患者的缓解时间和生存期逐渐延长,然而患者最终仍将复发或进展。由于PI和免疫抑制剂在一线已得到普遍使用,复发MM的治疗选择越来越困难。小编将美国国立综合癌症网络(NCCN)最新公布的MM临床实践指南(2020.V2)与中国多发性骨髓瘤诊治指南(2017年修订)中关于复发MM的治疗部分整理如下。

NCCN指南对复发MM患者的治疗推荐

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注:

a. 三药联合方案是多发性骨髓瘤的标准治疗方法,然而对于无法接受三药联合方案的患者可以采用两药联合方案进行起始治疗,一旦患者的体能状况改善,即可联用第三种药物。

b. 达雷妥尤单抗可能干扰血清学检测,并间接导致抗人球蛋白试验(Coombs test)假阳性。

c. 除了特别标注外,其余所有方案均为2A类推荐。

d. NCCN认为:参加临床试验是所有肿瘤患者的最佳管理方式。特别鼓励患者参与临床试验。

中国指南(2017年修订)对于复发MM患者的治疗建议

?首先推荐进入适合的临床试验。

?伊沙佐米/来那度胺/地塞米松。

?硼替佐米、来那度胺、沙利度胺是治疗复发MM的关键药物,常与在功能上具有相加或协同作用的药物(如蒽环类、烷化剂、糖皮质激素)联合使用,具体治疗方案见下表。

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?条件合适者进行自体或异基因造血干细胞移植。

?对于对硼替佐米、来那度胺双耐药的患者,可以考虑DCEP±V、DT-PACE±V方案(其中沙利度胺可用来那度胺代替)。

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