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疫情当前,如何做好CML患者的家庭管理?

2020-2-29 10:24:2 | 作者:yatao | 0个评论 | 人浏览

 

新冠疫情的突然爆发,让每个人都面临着挑战。在这场灾难面前,我首先想告诉医护人员:在抗击新型冠状病毒疫情过程中,我们要万众一心救治病人,做好自己的本职工作,尤其是这次战役的主战场在武汉,我们更要努力想办法克服困难。同时医护人员作为疫情防控阻击战的主力军,一定要保护好自己,平安归来,一个都不能少!对于广大新冠病毒肺炎患者,我希望大家能够相信政府,相信医护人员,远离谣言。现在已经有很多措施可明显改善病情,许多患者已痊愈出院。此外,患者及其家属还要做好隔离,避免传染给他人。疫情之下,血液病患者的治疗也受到较大影响。在此期间,建议患者积极与自己的主管医生联系获取帮助,找到过渡性治疗措施,切勿盲目去医院。目前很多医院已开通了线上问诊,帮助患者解决疾病治疗问题。希望通过大家的共同努力,早日打赢这场战役。

2020年的开年给中国人民带来了很大的困难和挑战,被称为2019-nCoV的病毒肺炎疫情如排山倒海之势向我们袭来。在这场没有硝烟的战争中,每个人都难以置身事外。面对医疗资源紧张、交通不便以及医护人员与患者存在交叉感染高风险的现状,在降低新冠病毒感染风险的同时,如何保证慢性粒细胞白血病(CML)患者的规范化治疗成为血液科医生和患者共同关注的话题。

目前是防疫的关键时刻,CML(慢性粒细胞白血病)患者应根据自身的情况在医生的指导下合理安排诊疗,不要过于紧张和焦虑。随着靶向药物TKI(酪氨酸激酶抑制剂)的临床应用,目前CML可控可治,其管理模式也已从原来的恶性肿瘤性疾病管理转变为慢性疾病的管理,当然前提是规范的诊断、治疗、随访,三者缺一不可。

对于疫情期间无法按时返院就诊的患者有以下建议:

一、居家期间强调规范用药,这是保证疗效、减少药物不良反应的前提和关键。例如:一代TKI伊马替尼要求餐中服用,而二代TKI尼洛替尼则不应与食物一起服用等细节问题要注意。

二、注意监测身体状况。患者可根据自身情况监测脉搏、体重以及症状、特征等,并做好记录,及时与医生沟通。例如,若患者出现发热、左上腹胀痛明显(可能与脾脏短时期的增大有关),头晕乏力加剧、皮肤黏膜、牙龈出血甚至是尿血、便血咳血等贫血和出血表现,同时食欲下降、体重明显减轻,则应警惕慢性白血病进展甚至转为急性白血病;如果出现头晕、心悸、胸闷气短等,可能与白细胞显著增加有关。另外,药物的副作用也需要注意:重点观察皮肤巩膜有无黄染,食欲和精神体力状态;有没有明显的呼吸困难加重或者水肿加重(与水钠潴留有关);有没有皮疹。

三、不论是血液肿瘤本身,还是靶向治疗等,都会让患者出现抵抗力下降,感染新冠肺炎的风险更高。因此,疫情期间针对初治未获得缓解的CML患者,需要定期复查血常规、肝功能、胆红素、空腹血糖等必要检查来指导用药,建议就诊采取“就近原则”。可选择能满足需求且门诊量相对较少的就近医院就医并做好防护,减少感染风险。

四、由于口服靶向药物具有较好的疗效及安全性,因此CML患者可进行居家治疗。充分利用线上资源进行问诊,如电话咨询、微信随访及好大夫线上门诊等网络平台进行线上问诊,由专科医生指导专业诊疗。

五、疫情期间,若患者有新发临床症状或疾病进展,应及时与医生联系,选择到当地能满足需要的医疗机构或返院就诊,并带齐资料和生活用品,避免往返奔波;对于病情稳定、获得深度缓解、定期复查(如复查骨髓、ph+染色体、bcr/abl基因等)的患者,可适当延后、暂缓去医院。

CML患者如何提高自身抵抗力?在平时应注意些什么?

CML患者因由于血液肿瘤本身和靶向药物治疗,免疫力低下,因此提高免疫力非常重要。在日常生活中,患者应注意保持良好的卫生、生活习惯,包括合理的饮食、适当的运动、充足的睡眠,以及正确的心理疏导。

注意饮食卫生,加强营养。建议患者摄入优质蛋白,同时多吃新鲜的蔬菜、水果。对于肉、蛋、海鲜类的食品,一定是要彻底加工,勿食野味及生冷寒凉的食物,戒烟戒酒,每天饮用适量温开水并适当补充维生素和矿物质,避免接触家禽家畜及野生动物。对于合并基础疾病的老年患者,可在医生的指导下补充肠内营养剂。此外,适当的运动、充足的睡眠不应忽视。每天保证7-8小时睡眠,避免久坐久卧,建议每隔 1-2 小时就要起来活动一次,太极拳、健身操等适当运动有助于患者减缓疲劳,增加食欲。注意防寒保暖,避免到人流密集及空气不流通的地方,如若出门应戴好口罩。勤洗手,有条件建议居住单人房间,多通风,保持清洁。树立信心,相信政府、相信医生、相信科学,保持积极乐观的心态。

CML患者在家管理,家属有哪些注意事项?:首先,由于CML患者较正常人群更易感染新冠病毒肺炎,因此疫情期间陪伴患者的家属要相对固定,与新冠病毒无流行病学关联,且不患有慢性疾病。其次,要保持良好的卫生习惯,提高对新冠病毒感染的风险防范意识。谢绝探视,不走亲串门,尽量减少到公共场所和人员密集的地方。出门正确佩戴口罩,勤洗手,不与患者共用个人生活用品,若条件允许,建议与患者分开居住。疫情期间,有感冒和发热、咳嗽的症状,最好不要接触患者并及时就医。另外,因为疫情而不能如期返院治疗的患者,精神心理负担可能加重,家属应给予患者充分的理解,注重日常的心理疏导,通过电话或互联网与亲朋好友沟通,让患者保持身心愉悦,提高生活质量。在陪伴的过程中,配合医生让患者做到规范的治疗以及随访。

希望通过医患的共同努力,在防控疫情的同时,也能够保障CML患者接受规范的诊疗。祝CML患者朋友能够早日康复!

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