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全面了解“急性髓系白血病”

2017-11-16 16:26:7 | 作者:cuibin | 0个评论 | 人浏览

 

  全面了解“急性髓系白血病”

  AML

  急性髓系白血病(AML)是一组起源于髓系的造血干细胞的恶性克隆性疾病,其称急性非淋巴细胞白血病(ANLL),包括所有非淋巴细胞来源的急性白病。其是一个具有高度异质性的疾病群,它可以由正常髓系细胞分化发育过程中不同阶段的造血祖细胞恶性变转化。中国的年发病率约1.6~2.3/10万,每年新发病人2.4万(APL除外),其中60岁以上老年患者约8000人左右。

  什么可能会引发AML?

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  1.病毒因素 2.化学因素 3.放射因素 4.遗传因素 5.其他血液病

  替考拉宁在各类感染中的应用

  AML有哪些临床表现?

  1发热: 最常见的症状

  低热:常为白血病本身引起发热,﹤38.5℃

  高热:提示有继发感染, 体温常﹥38.5℃,严重者有败血症

  2贫血:常为首发表现,呈进行性加重

  3出血: 皮肤淤点、淤斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为主。可有眼底出血,颅内出血为常见死亡原因。

  3器官和组织浸润的表现

  (1)肝、脾、淋巴结肿大

  (2)胸骨下端局限性压痛,关节疼痛

  (3)眼部绿色瘤

  (4)牙龈浸润,皮肤粒细胞肉瘤

  AML分型有哪些?

  英法美协作组(FAB协作组)于1976和1985年先后提出了AML的形态学诊断标准及修改建议,1991年又增补一特殊亚型,即AML微分化型;近年世界卫生组织(WHO制定了新的造血系髓性疾病的分型,WHO分型的特点是强调病因、染色体和基因异常在白血病分型中的价值。

  2016版WHO分型标准

  2016版WHO分型

  伴有再现性遗传学异常的AML

  伴有骨髓增生异常相关改变的急性髓系白血病

  治疗相关髓系肿瘤

  AML,非特指

  髓细胞肉瘤

  唐氏综合征相关的髓系增生

  如何检测出AML?

  1.血常规、血生化、出凝血检查;

  2.骨髓细胞形态学(包括细胞形态学、细胞化学、组织病理学);

  3.细胞遗传学;

  4.分子学检测;

  5.免疫分型;

  6进行鞘内注射治疗。

  6.诊断、分型相关的分子标志检查。

  怎样治疗AML?

  1.对症支持治疗。

  包括紧急处理高白细胞血症,防治感染,成分输血,代谢并发症,营养支持等。

  2.化学药物治疗

  (1)诱导缓解治疗,是急性白血病治疗的起始阶段,通过联合化疗使患者尽可能迅速缓解(CR)。对于老年(年龄≧60岁)AML患者,可选用低强度治疗的药物地西他滨。

  3.缓解后治疗,是CR后治疗的延续阶段,包括强化巩固治疗和维持治疗。

  4.造血干细胞移植,可提高生存率,有可能根治白血病。

  5.中枢神经系统白血病的防治,可进行鞘内注射治疗。

  6.细胞因子治疗,具有促进造血细胞增殖的作用。

  AML患者需要注意什么?

  1.疾病预防

  避免接触对骨髓造血系统有损害的理化因素,如电离辐射,亚硝胺类物质,染发剂油漆等含苯物质。应定期查血象及骨髓。

  2.生活指导

  合理调配饮食、注意营养。多饮水,多食蔬菜. 水果,以保持排便通常;注意休息,保证充足的休息与睡眠,加强健身活动,如散步;预防感染和出血,讲究个人卫生,避免创伤。

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