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血小板减少常见的症状与病因

2017-9-23 17:47:42 | 作者:cuibin | 0个评论 | 人浏览

 

  血小板减少常见的症状与病因

  血小板减少症是血液科常见的疾病,有些患者虽然有血小板减少,但是没有症状,因此很少去看病。多数患者是因有出血症状前来就诊,常见的症状是前臂或胫前皮下的小出血点(一般2 mm以下)或者紫癜(2 – 5 mm)。如果有1 cm左右的青紫块称为瘀斑,过去在农村不了解什么是血小板减少,因此把这种瘀斑叫做“鬼打青”。瘀斑扩大到5cm或者10cm以上,统称皮下出血。此外,一些患者有牙龈出血、鼻出血或月经过多等症状,重者可发生内出血。有这些症状的患者,多数是血小板减少所致,然而也有一些患者血小板正常,而是由于凝血功能或者毛细血管功能不正常而引起的。

  常见引起血小板减少的原因有如下:

  1. 药物毒性使骨髓受抑:复方SMZ, 抗肿瘤药物,雌激素,氯噻嗪,乙醇,磺脲类降糖药,抗癫痫药,解热止痛药,干扰素,金盐制剂等。

  2. 原发性血小板减少性紫癜。

  3. 免疫性疾病:结缔组织病(CTD),红斑狼疮(SLE)。

  4. 化学制剂或电离辐射及其他原因,导致骨髓巨核细胞功能受损。

  5. 骨髓病变:再生障碍性贫血(CAA),骨髓增生异常综合症(MDS),骨髓纤维化(MF),骨髓受白血病或淋巴瘤浸润。

  6. 病毒感染,尿毒症,长期酗酒,妊娠。

  7. 慢性肝脏疾病,脾肿大、脾功能亢进。

  8. 过敏反应(变态反应),输大量库血,输血反应。

  9. 维生素或微量元素缺乏(维生素B12、叶酸、铁剂)。

  药物引起血小板减少的原因大致分3类。①抑制型药物有苯类,抗肿瘤药物,磺胺类,染发剂,抗癫痫及抗糖尿病药物等。选择性抑制巨核细胞的药物有雌激素,氯噻嗪,乙醇,所以白细胞和血小板减少的患者都不宜饮酒。 ②免疫型药物有解热止痛剂,奎尼丁,地高辛,苯妥英钠,头孢霉素,青霉素,链霉素,磺胺药,金盐制剂。 ③直接破坏血小板药物有注射用肝素,破坏机理不明。

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