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白领腰痛3个月居然查出白血病

2017-4-29 17:5:46 | 作者:cuibin | 0个评论 | 人浏览

 

  白领腰痛3个月居然查出白血病

  2014年8月初李先生来到广州某三甲医院,经骨穿后,明确诊断为急性髓性白血病。那今天小编就为您带来了有关于白血病的危害的相关问题,以及白血病引起的原因和白血病的治疗方法一系列问题的阐述,那感兴趣的朋友们快来看看吧。

  白血病的危害

  30岁的李先生是一家上市公司的骨干,他突然觉得腰又酸又痛,以为是加班劳累,他并未在意。谁知随后3个月里,李先生的腰痛不断加重,渐渐不能久坐,最后双脚活动困难、小便失禁。李先生跑了多家医院,有的说是椎间盘突出,有的说是脑膜炎,还有的说是淋巴瘤。病因不明让李先生心情沉重,郁郁寡欢。

  李先生来到广州某三甲医院,经骨穿后,明确诊断为急性髓性白血病。该院肿瘤科副主任章必成介绍,临床上急性白血病确诊并不难,但部分患者首发表现并非血液系统异常,而表现为皮肤肿块或破溃出血、眼部肿胀或出血、骨痛、肌肉痛、颅骨破坏、脊髓压迫等,容易误诊。有类似症状的患者,特别是伴有贫血或白细胞总数异常、血小板减少者,应尽早作骨髓穿刺检查,明确诊断。

  养成良好的生活习惯

  是预防疾病的不二法门,家庭装修往往是导致白血病的诱因之一,大家应慎防环境污染,如一些装修材料在制作时使用的粘合剂,以及化纤地毯、漆料等,会缓慢释放出甲醛、氯乙烯、邻苯二甲酸酯类等;不合格的大理石具有放射性。因此,新装修的房子最好开窗通风3个月后再入住,不要让享受新居室的冲动,给孩子埋下疾病隐患。

  防胜于治

  用药不可盲目,药物因素是白血病病因之一,药物是具有两方面的,控制病情同时也会引发期它的疾病,所以要对用药引起注意,避免化学伤害亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等药物也可诱发白血病,应尽量避免使用。哺乳期父母的不洁工作服接触婴儿,也会对孩子造成危害。

  调理

  如果不幸发生白血病,治疗刻不容缓,康复期对身体进行调理,不给病毒可乘之机。有的白血病儿童发病前2-3个月时,曾经得过很严重的水痘,带状疱疹、腮腺炎等病毒性疾病,或患严重的感冒。因此,孩子大病过后,家长一定要注意调养,使免疫力尽快恢复到正常状态。

  起病

  白血病起病急骤或缓慢,儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状包括:发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力,面色苍白、劳累后心慌气短,食欲缺乏,体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外,少数患者可以抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。

  发热和感染

  发热是白血病最常见的症状之一,可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染,其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见,肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到,感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。

  感染的病原体以细菌多见,在发病初期,以革兰阳性球菌为主。病毒感染虽较少见但常较凶险,巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎,须注意。

  出血

  出血亦是白血病的常见症状,出血部位可遍及全身,以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见,也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见并可是首发症状。AML的M3和M5亚型出血更严重,尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血(DIC)和颅内出血而死亡。

  贫血

  早期即可出现,少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血,以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病,但更多见老年AML病人,不少病人常以贫血为首发症状。

  病毒

  早已证实C型RNA肿瘤病毒或称逆转录病毒是哺乳类动物如小鼠猫,牛,绵羊和灵长类动物自发性白血病的病因这种病毒能通过内生的逆转录酶按照RNA顺序合成DNA的复制品,即前病毒,当其插入宿主的染色体DNA中后可诱发恶变。

  白血病引起的原因

  急性一般情况能治愈,但每个人的体质不一样,要结合具体病情变化。

  起病

  白血病起病急骤或缓慢,儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状包括:发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力,面色苍白、劳累后心慌气短,食欲缺乏,体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外,少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。

  发热和感染

  发热是白血病最常见的症状之一,可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染,其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见,肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。

  耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到,感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。

  B、感染的病原体以细菌多见,在发病初期,以革兰阳性球菌为主病毒感染虽较少见但常较凶险,巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎,须注意。

  C、出血 出血亦是白血病的常见症状,出血部位可辨及全身,以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见,也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见并可是首发症状。

  D、贫血 早期即可出现,少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血,以后在发展成白血病。

  病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病,但更多见老年病人,不少病人常以贫血为首发症状。

  治疗治愈的标准

  如果是急性白血病缓解以后,五年不复发,我们叫长期生存,十年不复发,我们叫治愈。

  但是也有一些特殊的例子,比如小时候得了急性淋巴白血病,十几年以后再复发。说起来急性白血病,不管是急性淋巴细胞白血病还是急性髓性白血病,靠化疗大概20%到30%的病人能够治愈,即达到十年不复发的情况。如果有条件做骨髓移植,治愈率会更高。但是慢性白血病,到目前为止,如果没有去做异基因的造血干细胞移植,我们还没有说靠化疗或者其他的治疗能够让它治愈。

  急性的靠药物治疗有相当一部分可以治愈,但是慢性的,到今天为止不敢说哪个药物能治愈白血病。 主要治疗有下列几类化学治疗、放射治疗、标靶治疗、中药治疗。部分高危险性病人,需要进行骨髓移植。近10年来,随着分子生物学、生物遗传学的进展,使白血病预后得到极大的改观。“白血病是不治之症”已成了过去。正规、系统地治疗可以使大多数白血病患者长期无病生存,甚至痊愈。

  治疗

  治愈的标准:如果是急性白血病缓解以后,五年不复发,我们叫长期生存,十年不复发,我们叫治愈。

  但是也有一些特殊的例子,比如小时候得了急性淋巴白血病,十几年以后再复发。说起来急性白血病,不管是急性淋巴细胞白血病还是急性髓性白血病,靠化疗大概20%到30%的病人能够治愈,即达到十年不复发的情况。如果有条件做骨髓移植,治愈率会更高。但是慢性白血病,到目前为止,如果没有去做异基因的造血干细胞移植,我们还没有说靠化疗或者其他的治疗能够让它治愈。

  急性的靠药物治疗有相当一部分可以治愈,但是慢性的,到今天为止不敢说哪个药物能治愈白血病。 主要治疗有下列几类化学治疗、放射治疗、标靶治疗、中药治疗。部分高危险性病人,需要进行骨髓移植。近10年来,随着分子生物学、生物遗传学的进展,使白血病预后得到极大的改观。“白血病是不治之症”已成了过去。正规、系统地治疗可以使大多数白血病患者长期无病生存,甚至痊愈。

  化学物质因素

  苯、甲醛、亚硝胺类物质,保泰松及其衍生物、氯霉素等也会诱发白血病。氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等也都公认有致白血病的作用。劣质油漆、胶粘剂等装修材料中含有大量的苯、甲醛、亚硝胺类物质,这是国内近年来白血病的主要病因。

  放射物质因素

  包括各类X射线、r射线。有确实证据可以肯定各种电离辐射条件可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量,整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可能诱发白血病。

  其他血液病病变

  如骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等可能诱发白血病。

  病毒因素

  RNA肿瘤病毒可能诱发白血病。

  白血病的治疗

  由于白血病分型和预后分层复杂,因此没有千篇一律的治疗方法,需要结合细致的分型和预后分层制定治疗方案。目前主要有下列几类治疗方法:化学治疗﹑放射治疗﹑靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等。通过合理的综合性治疗,白血病预后得到极大的改观,相当多的患者可以获得治愈或者长期稳定,白血病是“不治之症”的时代

  AML治疗

  通常需要首先进行联合化疗,即所谓“诱导化疗”,常用DA(3+7)方案。诱导治疗后,如果获得缓解,进一步可以根据预后分层安排继续强化巩固化疗或者进入干细胞移植程序。巩固治疗后,目前通常不进行维持治疗,可以停药观察,定期随诊。

  M3治疗

  由于靶向治疗和诱导凋亡治疗的成功,PML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病(M3)成为整个AML中预后最好的类型。越来越多的研究显示,全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者。治疗需要严格按照疗程进行,后期维持治疗的长短则主要依据融合基因残留情况决定。

  ALL治疗

  通常先进行诱导化疗,成人与儿童常用方案有差异,但是近年来研究认为,采用儿童方案治疗成人患者结果可能优于传统成人方案。缓解后需要坚持巩固和维持治疗。高危患者有条件可以做干细胞移植。合并Ph1染色体阳性的患者推荐联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗。

  慢性粒细胞白血病治疗

  慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂(如伊马替尼)治疗,建议尽早且足量治疗,延迟使用和使用不规范容易导致耐药。因此,如果决定使用伊马替尼,首先不要拖延,其次一定要坚持长期服用(接近终生),而且服用期间千万不要擅自减量或者停服,否则容易导致耐药。加速期、急变期通常需要先进行靶向治疗(伊马替尼加量或者使用二代药物),然后选择机会尽早安排异体移植。

  慢性淋巴细胞治疗

  早期无症状患者通常无需治疗,晚期则可选用多种化疗方案,例如留可然单药治疗,氟达拉滨、环磷酰胺联合美罗华等化疗。新药苯达莫司汀、抗CD52单抗等也有效。近年来发现BCR通路抑制剂的靶向治疗可能有显著效果。有条件的难治患者可以考虑异体移植治疗。

  中枢神经系统白血病的治疗

  虽然ALL、AML中的M4、M5等类型常见合并CNSL,但是其他急性白血病也都可以出现。由于常用药物难以透过血脑屏障,因此这些患者通常需要做腰穿鞘注预防和治疗CNSL。部分难治性患者可能需要进行全颅脑脊髓放疗。

  干细胞移植

  除了少数特殊患者可能会从自体移植中受益,绝大多数白血病患者应该做异体移植。随着移植技术的进步,供者选择、移植风险及远期预后等方面都已经有显著进步,因此,异体移植目前是各种中高危白血病重要的根治性手段。

  新的治疗方法展望

  虽然移植可以获得较好的生存效果,但是移植物抗宿主病等并发症可能严重影响患者的生活质量。因此,选择性免疫治疗和各种分子靶向治疗是将来治愈白血病的希望,例如肿瘤疫苗、细胞治疗、细胞信号通路调节剂等。

  结语:通过上文的介绍,您是不是已经了解了有关于白血病的危害的相关知识了呢?还有白血病引起的原因和白血病的治疗方法,我想您也一定都了如指掌了吧。那如果您觉得上述的文章有帮助到您的话,就赶快分享给身边的小伙伴们一起来看看吧。


 

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