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白血病肾损害需要进行的相关检查

2016-10-13 16:45:37 | 作者:cuibin | 0个评论 | 人浏览

 

  白血病肾损害需要进行的相关检查

  1、血液检查:除白血病的临床实验室检查结果外,肾损害时可有血浆白蛋白低(小于30g/L),血脂升高,血肌酐上升,肌酐清除率下降,血尿酸高于773.24μmol/L(13mg%)以上,酸中毒直至尿毒症等改变。

  2、尿液检查:尿镜检有大量红细胞(有时呈肉眼血尿),尿中可检出大量尿酸盐结晶,(有时可有尿酸结石排出),除血尿外可见蛋白尿,肾病综合征时可出现大量蛋白尿(大于3.5g/24h),另有糖尿,碱性尿,严重者出现急性肾功能衰竭改变,偶而有肾性尿崩症的表现。

  3、骨髓检查:具有特异诊断的意义,在疾病初期,骨髓改变可帮助白血病的诊断。

  4、X线检查:常见尿酸沉积于尿路形成的结石,并有肾外梗阻表现。

  5、B超检查:肾脏B型超声波检查,可以发现肾外梗阻和尿路结石及肾脏形态改变。

  6、病理检查:肾脏重量明显增加,主要与白血病细胞浸润,出血,及肾脏其他非特异性改变有关,肾小管有钙质沉着,有时肾小球亦有钙质沉着,白血病细胞浸润病变为主时,受累肾脏的病理改变可分二型呈弥漫浸润型和结节型两种

  (1)弥漫浸润型:肾脏肿大,颜色变白,切面上髓放线纹理不清,镜下见肾单位被浸润的白血病细胞分成间隔,见于急,慢性白血病肾损害。

  (2)结节型:可见数毫米到数厘米大小不等的结节,通常分布于皮质,多见于急性白血病,白血病细胞浸润肾脏,以急性淋巴细胞型白血病最严重,单核细胞型白血病次之,粒细胞型白血病最轻。

  临床表现为肾病综合征者,肾小球病理可为微小病变性肾病,也可能为膜性肾病和系膜毛细血管性病变,某些患者的肾小管,肾盏,肾盂有尿酸盐结晶沉积,甚至形成尿酸结石,同时发现肾小管扩张及损害等梗阻性肾病组织学改变,肾间质呈间质性肾炎的病理改变,但以微小病变居多。

  高尿酸血症时在肾间质-肾小管内可见尿酸盐沉积,晚期肾间质纤维化。

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