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和白血病患儿家长们聊聊“脑白是怎么回事?”

2016-9-5 17:46:35 | 作者:cuibin | 0个评论 | 人浏览

 

  和白血病患儿家长们聊聊“脑白是怎么回事?”

  亲爱的小儿白血病家长们,自从你们的孩子确诊为白血病以来,你们坚强乐观,自诩为“小白”家长。你们在陪伴“小白”孩子战胜疾病过程中所表现出来的勇气和爱心常常让我感动和敬佩。

  小儿白血病目前治疗效果较好,但是与“小白”战斗的道路曲折而又漫长,其中不乏有“感染、出血、复发”等多个绊脚石。今天吴大夫就来和你们聊一聊其中的一个绊脚石——中枢神经系统白血病(简称“脑白”)。

  什么是脑白?

  由于白血病细胞浸润至脑膜或脑实质,使患者表现出相应的神经和/或精神症状。脑白可见于白血病病程的任何阶段。

  为什么会发生脑白?

  由于多种化疗药物不易透过血脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效被杀灭,成为白血病细胞的庇护所,成为髓外白血病复发的首要原因。

  哪些类型的白血病容易发生脑白?

  与急性粒细胞白血病相比,急性淋巴细胞白血病更容易发生脑白。发病时白细胞计数明显升高(白细胞≥100×10^9/L),急性T淋巴细胞白血病,急性粒单核细胞白血病(AML-M4),急性单核细胞白血病(AML-M5),以上类型的白血病都是容易发生脑白的高危人群。

  脑白有什么表现?

  孩子会有头痛、恶心、呕吐、爱睡觉等表现,也有的孩子会表现为下肢乏力、口角歪斜(面神经麻痹),病情严重的孩子可能会有抽风、昏迷等。但有的孩子可能根本无临床表现,而在常规腰穿检查时发现化验结果有异常。

  如何诊断脑白?

  腰穿检查脑脊液是脑白的确诊方法,根据病情需要可能会选择做头颅核磁等检查。

  如何治疗脑白?

  腰穿后鞘内注射化疗药物(俗称“打鞘”)是治疗脑白的主要方法,大剂量甲氨蝶呤、大剂量阿糖胞苷是脑白孩子重要的化疗方案,颅脑放疗也是治疗脑白的方式之一。

  如何预防脑白?

  除了颅脑放疗,上述治疗脑白的方式——鞘注化疗药物、大剂量甲氨蝶呤、大剂量阿糖胞苷化疗目前已经被广泛应用于脑白的预防。

  结语:值得欣慰的是,近些年来,在各个小儿血液病治疗中心,由于采取了有效的预防措施,脑白的发生率明显降低了。只要按照医生的治疗意见,采取积极的预防措施,一定能够最大程度地减少脑白的发生率的。

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