白血病的早期表现症状为贫血 常见面色苍白,疲乏,困倦和软弱无力,呈进行性发展,与贫血严重程度相关。
半数以上患者有出血,程度轻重不一,部位可遍及全身,表现为瘀点,瘀斑,鼻出血,牙龈出血和月经过多,眼底出血等,出血主要是血小板明显减少,血小板功能异常,凝血因子减少,白血病细胞浸润,细菌毒素等均可损伤血管而引起出血。急性早幼粒细胞白血病常伴有弥散性血管内凝血(DIC)而出现全身广泛出血。
多数患者诊断时有程度不同的发热。白血病本身可以低热,盗汗,化疗后体温恢复,较高发热常提示继发感染,主要与成熟粒细胞明显减少相关。常见的感染是牙龈炎,口腔炎,咽峡炎,上呼吸道感染,肺炎,肠炎,肛周炎等,严重感染有败血症等。最常见的致病菌为大肠杆菌,克雷伯菌属,金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌,不动杆菌属,肠球菌属,肠杆菌属等细菌感染,以及真菌,病毒,原虫等感染。
(1)齿龈增生、肿胀、出血、溃疡、坏死等较多见;
(2)鼻粘膜浸润、鼻塞、嗅觉减退、硬腭溃烂、咽喉水肿引起窒息等;
(3)皮肤白血病病损多见,可表现为弥散性斑丘疹,硬性结节,肿块,脓疱性、大疱性或剥脱性皮炎等;
(4) 肠壁浸润、溃疡、胃肠功能紊乱等相对易见;
(5)肾功能衰竭、蛋白尿较多见,与单核细胞及粒细胞富含溶菌酶-易形成溶菌酶血症及溶菌酶尿有关;
(6)关节疼痛与肿胀相对多见;