白血病患者过敏反应的防治

2012-10-3 9:23:52 | 作者：jing | 0个评论 | 人浏览

白血病（Leukemia）是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中的白血病细胞增殖失控，分化障碍，凋亡受阻，而停止在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并侵润其他组织和器官，而正常造血受抑制。根据回顾调查，我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生，可进入血循环、并且浸润到全身各组织脏器中，临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。

许多治疗恶性血液病药物，尤其是一些化疗药物亦可引起过敏反应。如门冬酰胺酶、长春新碱类、顺铂等。严重反应见有低血压、喉痉挛、心脏停搏、高血压、呼吸急促、面部水肿和休克等。其他有寒战、发热、皮疹等。过敏反应的防治我们分别从西医和中医两方面讲述。

首先，过敏反应的西医防治：

1、预防：使用门冬酰胺酶等易引发过敏反应的药物前须做皮试。药间隔超过一周应重新做皮肤试验。对明显过敏反应药物，第一次用药时应小剂量缓慢静滴。

2．治疗：如果发生过敏反应，可给予地塞米松5-lOmg静脉滴注，或肌注非那根25-50mg。严重过敏反应需立即停止用药，并同时注射肾上腺素。

其次，过敏反应的中医防治：

1、预防：对使用有明显过敏性药物，应予治疗前预防性用药。防风通圣丸可预防皮肤过敏反应的发生；感冒清热冲剂、正柴胡饮可预防化疗后出现的恶寒、发热症状。

2、治疗：

(1)皮肤过敏反应：见皮肤丘疹、红斑，搔痒，或见水疱，舌红，苔黄，脉数。宜漬热解毒凉血法。方药：银花15g，蒲公英15g，紫花地丁lOg，土茯苓20g，白藓皮10g，地肤子lOg，蝉蜕6g，防风6g，赤芍10g，丹参l2g，白芷10g，生草6g。（注：建议咨询中医师后服用。）

(2)过敏性休克：以生脉注射液20-40ml十5 %葡萄糖注射液250ml静脉滴注，并持续维持治疗至病情改善。

白血病是造血系统的恶性疾病，是国内十大高发恶性肿瘤之一。其特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生，并进入外周血液，而正常血细胞的制造被明显抑制。白血病居年轻人恶性疾病中的首位，病因至今仍不完全清楚，病毒可能是主要的致病因子。就白血病的早期治疗来说，临床多主张进行综合治疗，其中以化疗为主，可合并中药治疗以减毒增效。若条件允许，可采用骨髓移植，能起到根治的作用。化疗是白血病的早期治疗重要方法，能有效缓解症状，延长生存期，并且，化疗亦是骨髓移植前的必要步骤。另外，白介素Ⅱ，LAK细胞等生物制剂对白血病有一定疗效，G-CSF、GM-CSF等用于化疗后骨髓抑制病人，可明显缩短骨髓和血象的抑制，加速缓解并减少并发症的发生。由于化疗药物亦有一定毒性，可合并中医药治疗，一方面增强治疗效果，一方面减轻化疗药物的毒性，增强患者免疫力。

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