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输血有传播白血病的风险——评“男子献血后突患急性白血病,血站称病血检验合格”

2012-8-10 15:19:8 | 作者:cuibin | 0个评论 | 人浏览

输血有传播白血病的风险——评“男子献血后突患急性白血病,血站称病血检验合格”

     据羊城晚报报道,“在穗打工的22岁湖南青年周小峰,今年6月12日下午自发到番禺大东流动献血车无偿献血400毫升。两天后,他感觉肚子痛、四肢乏力,伴有视力下降现象。17日,他去番禺区中心医院做骨髓穿刺检查。三天后,医生告诉他患上急性非淋巴性白血病(俗称“血癌”)!周家怀疑患白血病可能与献血有关。周小峰的父母当即打电话告诉番禺区中心血站,儿子得了白血病,他献的血不能用。血站这才将那包血液丢弃。但此后的7月11日,血站却给周小峰的手机发来短信:您献的血经检验合格。血站解释称,工作人员对周小峰的血液作过严格检测。对照卫生部规定的全血及成分血质量标准,他的血液完全合格。在卫生部的相关指引里,没要求对采回来的血液作血常规检测,因此看不出周小峰的血液是否含有肿瘤细胞,责任不在血站。一个值得探讨的问题“浮出水面”:假设周家没将实情告诉血站,而血站用常规方法检测,所得出的结论是周小峰的血液完全合格。那么,下一步,这包血液就会流向社会,被用于临床输血……

     周家向番禺区中心血站提三点质疑: 第一,周小峰这些年的身体一直很好,为何献完血后两天就感到严重不适?他患上白血病,是否与抽血有关?第二,周小峰8岁那年玩鞭炮炸瞎了右眼,左眼也高度近视,按相关规定,他这种情况应该不被允许献血,为何血站还要抽他的血?第三,周小峰目前正在中山大学附属肿瘤医院化疗,已进行了五次。每次化疗都要用到很多血小板,而每袋血小板需付费1420元。周小峰手上有《无偿献血证》,为何不能免费用血?”

     首先,先来回答一下周家的问题。虽然,献血是一个失血的过程,可以刺激造血,有诱发血液系统疾病的可能,有人认为,某些人献血可能与贫血或白血病等血液系统疾病有联系,但是,这种诱发的疾病需要一定的时间,而且可能有一个发展的过程,而小周的白血病出现症状就在献血后数天,这种快速的诱发可能很小。因此,基本可以认定献血并不是导致小周出现白血病的主要原因。而眼睛高度近视是献血的禁忌症,小周献血后也出现了视力下降等相关症状,这表明血站没有认真体检,没有对献血者的健康负责,所以,应该检讨。

     关于第三个问题,这不是科学研究的范畴,我也就不能回答了。

     而这个事件最令人关注的就是,这袋含有白血病细胞的血很可能会被输给其他人。这会不会导致受血者发生白血病呢?这要看情况。从目前的情况看,小周得的是非淋巴细胞白血病,其机制比较复杂。但由于受血者的MHC与小周的MHC存在着差异,因此,小周的血液中即使含有白血病细胞,也可以被受者的免疫系统消灭,而不会发生白血病。但是,如果受血者本身的免疫功能低下,例如使用大量的激素或者免疫缺陷或者使用免疫抑制剂等等,其免疫系统不能有效的消灭进入机体的白血病细胞,就可能发生白血病(如果其体内条件合适的话)。

     更为严重的是,研究表明,某些人类的白血病,如T淋巴细胞白血病和毛细胞性白血病,其发生都是由于人类T细胞性白血病病毒(HTLV)感染所致,而输注这种病毒感染后导致的白血病的血细胞,就可能造成病毒感染而引发白血病。

     所以,输血时输入白血病细胞,是一个非常危险的过程。而根据这篇报道,我国有关部门的规定,完全没有考虑白血病献血的问题,这是非常危险的。如果,不是小周父母及时通知血站,很可能会导致其他人受到伤害。因此,我建议在采血时,应该增加血细胞计数(包括白细胞)以及形态学和分类检测。这样虽然增加了血站的工作量,但是能大大增加受血者的安全性,并且增加的花费并不多,只是麻烦而已。

     输血是一项可能存在风险的医疗行为,但对人类健康和挽救生命是十分重要的技术,因此,有关部门应该加强管理和制度的指导,不要怕麻烦,一切以患者的利益为出发点,这样才能最大限度的保障医疗安全和人民的身体健康。

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