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白血病患者缓解后,需强化治疗吗?

2012-4-30 8:54:27 | 作者:jing | 0个评论 | 人浏览

急性白血病在经过治疗缓解后,还需要强化治疗吗?

白血病临床诊断时体内白血病细胞总数已达1010,到白血病恶化时白细胞总数可达1012。每一疗程的联合化疗,能杀死一定比率的白细胞,白血病降到108以下,临床已达完全缓解,骨髓象检查无明显形态学白血病细胞,肝、脾、淋巴结等浸润症状消退。由此可见,骨髓和血象达到完全缓解时,体内仍有一定数量的白血病细胞,如果不继续治疗,按照细胞周期倍增时间为5天计算,经过10代倍增即5天×10=50天,白细胞数达1012,白细胞又会复发。即使体内仅存一个白血病细胞,经过40代,即5×40=200天。白细胞数达1012,仍能复发,而且残留白血病细胞越多,复发也越快。白血病一旦复发,争取第2次缓解的难度明显增大,而且第2次缓解后长期缓解生存的可能性大大下降,因此AI经缓解后仍应继续巩固强化及维持治疗。

白血病缓解后巩固强化治疗是近一步消灭残留白血病的主要手段。强化治疗是在机体能够耐受的前提下,用尽可能大的剂量杀死更多的白血病细胞。目前常用的强化治疗仍以联合化疗为主,采用中剂量Ara-C联合周期非特异性药物,如蒽环类、蒽醌类、丫啶类等,组成DA、MA、AA方案。另外,化疗通常只对进入细胞周期的 白血病细胞起作用,而对Go期的白血病细胞无作用,所以如何促使Go 期进入细胞周期再被杀灭,也很主要。如果一个药物只能杀灭白细胞前体细胞(原始及幼稚细胞)而白血病干细胞不能被清除,则经过自我更新复制会导致白血病复发。白血病的治疗和抗复发是世界医学难题之一。严格地说 ,疾病的抗复发是全程治疗最后阶段的内容 ,不必单独强调 ,但是白血病的复发有其特殊的性质。因为白血病的每一次复发都意味着病情的加重和治疗难度的增加 ,多数病人都在复发的病程中死亡。所以 ,抗复发实际上是白血病的最大治疗难题。

综上所述,急性白血病缓解后亦采用造血干细胞移植技术,以达到根治白血病的目的。

无极红十字血康医院是一家集科研、临床治疗于一体的科研医疗机构,专门从事血液病的研究与治疗。袁六妮院长从医30多年来,立志探索血液病,以救死扶伤的高尚医德为宗旨,深受社会各界人士的赞誉。各级领导对该院的中医中医治疗血液病与研究寄予了厚望。多年来,袁院长以顽强的进取精神和坚韧不拔的毅力向血液病挑战,正逐步走向攻克血液病的最高峰。

红十字血康医院祝患者早日康复!

 

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