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两大类疾病可享医保救助

2012-3-29 8:15:45 | 作者:jing | 0个评论 | 人浏览

广东新增12家医院为农村儿童白血病定点救治医院,新增11家医院为广东省农村儿童先心病定点救治医院。其中东莞康华医院成为了两大疾病的唯一定点医院。

记者了解到,今后,广州、韶关等五个试点地区的0~14周岁新农合参合儿童,如患有急性白血病和先天性心脏病两大类共6个病种,在东莞定点医院看病时,最高可享受即时结算报销90%医疗费用的保障政策。

救助疾病:

两大类6种疾病可享补助

2010年以来,广东省逐步开展了提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点,并优先选择了儿童急性白血病、先心病两个病种。

日前,广东省发布了这两个病种新增定点救治医院名单,康华医院成为了该试点工作以来东莞唯一一家定点医院。

“根据省卫生厅规定,儿童先心病、白血病患儿到定点医院治疗,可享受提升医保待遇的医疗费用补偿政策。”康华医院有关负责人说,纳入进来的疾病共有六个病种。“试点地区内,凡0-14周岁(含14周岁)患有上述6种疾病的农村参合儿童患者都可享受这一政策。”

记者了解到,目前,广东的试点地区已从最初的两个县、区扩大到了广州、韶关、河源、茂名、汕尾等五地。

康华医院心外科负责人说,“东莞没有新农合,虽然不在试点范围,但是,在东莞生活工作的试点地区患儿,就可以就近选择在东莞手术了,而且可以分流以往广州等定点医院的患者,缓解看病难。”

报销标准:

急性白血病最高限额结算标准22万

提升医疗保障的具体补助标准和方式如何呢?记者了解到,广东省卫生厅按照6种疾病以及患儿年龄的不同分别制定了医疗费用限额结算标准,其中急性淋巴细胞白血病按照病情轻重设定在10万、15万、22万元以内,先心病的限额在3万~6万元间。

根据规定,新农合和民政医疗救助基金会在限定费用的基础上,实行按病种付费,医疗费用超过标准部分由定点医院承担。在限额标准以内的医疗费用,新农合补偿比例为70%,民政医疗救助对符合条件患者,补助限定费用的20%。

“如果患儿能够申请到民政医疗救助的20%,那么患者最低只需要支付医疗费用的10%。”康华医院有关负责人说,加上康华医院联合慈善总会设立的“心希望”救助基金,也就是说,基本上到东莞定点医院治疗这四类先心病就可以全部免费了。

报销方法:

定点医院救治现场即时结报

按照卫生厅、民政厅制定的办法,试点地区内,凡符合条件的农村参合儿童患者(含其母亲参合的当年新生婴儿),可由其家长(监护人)携带身份证(户口簿)、合作医疗证和县级及以上医院的诊断病历,向县(区)农合办提出治疗申请,并填写《广东省农村参合儿童白血病和先心病治疗审批表》。

《审批表》经审批后,提交至定点救治医院,由医院进行复诊,并根据最终诊断结果,对符合条件的安排医治。定点救治医院的医院管理系统应与试点县(区)的新农合管理系统对接,患者住院医疗费用实行在定点救治医院即时结报,由各救治定点医院按新农合报销标准和医疗救助补助标准全额垫付,然后由试点县(区)卫生、民政部门与医院进行结算。

红十字血康医院祝患者早日康复!

 

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