急性粒细胞白血病鉴别诊断

2012-1-10 11:19:56 | 作者：cuibin | 0个评论 | 人浏览

急性粒细胞白血病鉴别诊断

    急性粒细胞白血病的发病率在逐年上升，这里无极红十字血康医院向大家介绍一下急性粒细胞白血病的鉴别诊断。
疾病诊断
　　1.症状和体征 　　（1）发热:发热大多数是由感染所致。 　　（2）出血:早期可有皮肤粘膜出血;继而内脏出血或并发弥散性血管内凝血。 　　（3）贫血:进行性加重。 　　（4）白血病细胞的浸润表现:淋巴结、肝、脾肿大,胸骨压痛。亦可表现其他部位浸润,如出现胸腔积液、腹腔积液或心包积液,以及中枢神经系统浸润等。 　　2.血细胞计数及分类：大部分患者均有贫血,多为中重度;白细胞计数可高可低,血涂片可见不同数量的白血病细胞;血小板计数大多数小于正常。 　　3.骨髓检查：形态学，活检（必要时）。 　　4.免疫分型 　　5.细胞遗传学：核型分析、FISH(必要时） 　　6.有条件时行分子生物学检测
急性粒细胞白血病鉴别诊断
　　根据临床表现、血象和骨髓象特点，诊断一般不难。由于白血病类型不同，治疗方案及预后亦不尽相同，因此诊断成立后，应进一步分型。此外，还应与下列疾病作鉴别。 　　1.骨髓增生异常综合征：该病的RAEB及RAEB-T型除病态造血外，外周血中有原始和幼稚细胞，全血细胞减少和染色体异常，易与白血病相混淆。但骨髓中原始细胞不到30%。 　　2.某些感染引起的白细胞异常 如传染性单核细胞增多症，血象中出现异形淋巴细胞，但形态与原始细胞不同，血清中嗜异性抗体效价逐步上升，病程短，可自愈。百日咳、传染性淋巴细胞增多症、风疹等病毒感染时，血象中淋巴细胞增多，但淋巴细胞形态正常，病程良性，多可自愈。 　　3．巨幼细胞贫血：巨幼细胞贫血有时可与急性红白血病混淆。但前者骨髓中原始细胞不增多，幼红细胞PAS反应常为阴性。 　　4．再生障碍性贫血及特发性血小板减少性紫癜： 血象与白细胞不增多性白血病可能混淆，但骨髓象检查可明确鉴别。 　　5.急性粒细胞缺乏症恢复期：在药物或某些感染引起的粒细胞缺乏症的恢复期，骨髓中早幼粒细胞明显增加。但该症多有明确病因，血小板正常，早幼粒细胞中无Auer小体。短期内骨髓成熟粒细胞恢复正常。

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