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白血病患者如何选择适合自己的治疗方案

2012-1-3 10:21:11 | 作者:cuibin | 0个评论 | 人浏览

白血病患者如何选择适合自己的治疗方案

    经常有病友或家属咨询究竟是应该选择移植、化疗还是其它方案,尤其是对于一些预后良好的急性白血病,化疗本身效果也不错,医生的推荐可能哪种情况都有,其实也都有很充分的理由,于是病人家属很茫然,不知道究竟该怎么选择。这里为大家做个简单的介绍。

    白血病患者如何选择适合自己的治疗方案,如果是t阳性的AML-M2型白血病,而且没有其它复杂核型,没有其它预示预后差的分子生物学指标(因为现在已经发现有些分子生物学改变可能预示既使M2有8、21易位预后也很差),没有髓外侵润,化疗反应良好,1~2疗程就缓解的,属于预后较好的急性髓系白血病(AML)。对于这样的AML,医生推荐自体移植,单纯化疗或中西医结合治疗都是有道理的,但哪种选择都有利弊,相互比较主要是在治疗风险、治疗费用、复发率、长期无病生存率等几个方面。

    白血病患者如何选择适合自己的治疗方案,自体移植风险很小,费用很可能比单纯化疗还低,长期生存率应该高于单纯化疗(国内有些单位能达到70%多,据说前提是加用细胞免疫治疗的,但多数单位达不到),但是移植预处理需要采用大剂量的烷化剂化疗药和/或全身放疗,不太适合小孩子,影响生长发育,既使是成人也影响生育,而且增加以后得其它肿瘤的机会。另外,前面说过,自体移植最好是采用自体骨髓移植,而不是外周血干细胞,这样可以减少复发率,有条件加用细胞免疫治疗。移植时机上,最好是在缓解后巩固1、2个疗程,然后中剂量或大剂量阿糖胞苷强化化疗一次后进行。   

    白血病患者如何选择适合自己的治疗方案,单纯化疗,应该需要足够次数的大剂量化疗,而不是常规剂量的化疗,如果采用足够次数的大剂量强化治疗,好像国内有医院说他们的病人长期生存率能接近70%,但是没有更多单位有类似的结果,既使在国外好像也没有这么好的结果,因此这样的结果还有待实践验证。但是,只要治疗规范,其长期生存率还是应该比其它预后中等或预后差的急性髓系白血病高出不少。而且,对生长发育、生育的影响很小,增加第二肿瘤几率方面也不明显。需要强调的一点上,国内不少医院做不到真正的大剂量强化治疗,剂量不够会影响长期生存率。但是足够强度的大剂量阿糖胞苷化疗的费用不低,而且,因为严重感染死亡的几率也不低,因此,最好是在有丰富化疗经验和良好病房条件的医院进行。

    白血病患者如何选择适合自己的治疗方案,中医调理治疗白血病,可以减少化疗毒副作用发生。化疗虽然对白血病细胞有伤害和杀害的作用,但是没有有效阻止白血病细胞的发生,而中医药能够有效地控制白血病细胞的增长,诱导白血病细胞凋亡,并逐渐使之转化分解,同时杀死部分白血病细胞,起着良好的治疗效果。患者在长期服用中药之后,可以很好的通过调节人体免疫功能、改善肌体新陈代谢、促使毒素排出体外,减轻病情。虽然化疗方式对白血病治疗直接有效,但是它没有针对性选择,杀死白血病细胞的同时还能够伤害正常细胞,而中医药可以增加化疗敏感性,对抗化疗副作用,可保护正常造血功能骨髓的恢复,防止化疗药物引起严重的骨髓抑制,对患者的疼痛有着明显的缓解作用。

    除此之外,中医调理治疗,有着排除体内毒素之功效,可以改善病人体质,有助于恢复。患者在长期服用中药之后,可以很好的通过调节人体免疫功能、改善肌体新陈代谢、促使毒素排出体外,减轻病情,减少痛苦。

   白血病患者如何选择适合自己的治疗方案,异基因移植只有同胞全相合的移植才能和上述方法比较,非血缘相关的移植在移植相关死亡率、长期生存率、移植后生活质量等方面均没有优势。因为现在移植水平提高了,在移植经验丰富的医院,同胞全相合供者移植的移植相关死亡率已经很低,但毕竟高于自体移植和单纯化疗,而且增加以后得第二肿瘤的机会,而且,可能因为移植物抗宿主病导致生活质量下降。移植后复发率不高,费用可能相对稍高一些,在移植水平较高的国内医院,长期生存率应该能在70%左右。

    血康医院告诉大家白血病中青年病人,缓解后采用继续规范的强化化疗或自体移植,中西医结合治疗都可以考虑。同胞供者移植可以作为备用方案,因为有特征性的分子生物学指标供监测微小残留,如果发现病情有复发,再考虑选择同胞全相合的移植。
 

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