一般表现
AML发病时和症状和体征包括苍白、疲乏、虚弱、心悸和劳力性呼吸困难。症状和严重性与贫血程度相关;但是,虚弱、精神不振和进行性疲乏有时也与贫血的严重程度不相符合。
当病人容易出现青紫、瘀斑、鼻衄、牙龈出血、关节血肿以及外伤后出血时间延长时,反映了血小板减少,通常是病人的早期表现。罕见情况下可出现胃肠道、泌尿生殖道、支气管肺部或中枢神经系统出血。
皮肤和小伤口部分出现的脓疱或化脓性感染最常见。比较严重的感染如窦炎、肺炎、肾盂肾炎和脑膜炎相对少见,因为只有在化疗开始后中性粒细胞的绝对数量才有可能降到500/μl(0.5×10^9/L)以下。化疗后中性粒细胞重度减少时,严重的细菌、真菌或病毒感染很常见。食欲减退、体重下降是常见症状。诊断明确时许多病人都会有发热。1/3的病人会有肝脾肿大的表现。淋巴结病很少见,除非是在AML的单核细胞亚型中。
粒细胞肉瘤
粒细胞肉瘤是由原粒细胞或原单细胞组成的肿瘤。可发生在任何部位,皮肤、眼眶、鼻窦、骨骼、胸廓、乳房、胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道、中枢和周围神经系统、淋巴结等都可出现粒细胞肉瘤。这类肿瘤起初被叫做绿色瘤,因为髓细胞白血病细胞有大量的髓过氧化物酶存在而呈绿色。活检组织的乙酰胆碱酯酶染色或抗溶菌酶免疫过氧化物酶反应可为阳性。粒细胞肉瘤可作为AML的首发症状,如果不进行强化治疗,数周或数日后病人就会出现骨髓或血液病变。伴有t(8;21)病变的AML容易发生髓外白血病,病人出现粒细胞肉瘤时预后更差。