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嗜酸性粒细胞和肥大细胞白血病

2011-10-4 8:14:26 | 作者:jing | 0个评论 | 人浏览

嗜酸性粒细胞白血病是非常少见的一种AML类型,在1906年首次被报道。大多数病例由CML的慢性期转变而来,但原发性急性嗜碱性粒细胞白血病,其细胞不含有费城(Philadelphia)染色体,也可以发生。用甲苯胺蓝染色时,髓细胞中的嗜碱性颗粒特别明显。有些与t(6;9)(p23;q34)有关的急性粒单细胞白血病,骨髓中嗜碱性粒细胞可能会增高,但血液中不存在嗜碱性粒细胞。t(6;22)(q34;q11)病变的CML和(6;9)病变的CML在9号染色体上有同样的断裂点(q34),都与骨髓中嗜碱性粒细胞增多密切相关,这提示9号染色体断裂点区域的某个基因或某群基因与嗜碱性粒细胞的生成有关。

血液中白细胞计数一般增多,相当一部分细胞是嗜碱性粒细胞。骨髓增生旺盛,以原粒细胞和嗜碱性早幼、晚幼粒细胞为主。特殊染色如甲苯胺蓝、闪光蓝(astra blue)染色对鉴别嗜碱性粒细胞、中性早幼粒细胞和粒细胞是非常必要的。免疫学检查显示髓系标志和CD9和CD25阳性。细胞内的颗粒具有嗜碱性粒细胞和肥大细胞的超微结构特征。有些病例中细胞内嗜碱性颗粒在光镜下不明显,与Mo型难以区分,需要用电镜进行鉴别。当嗜碱性早期粒细胞被错认为早幼粒细胞时,嗜碱性粒细胞白血病可被误诊为早幼粒细胞白血病。但嗜碱性粒细胞白血病中很少见凝血时间延长,血管内凝血、出血等表现,而在早幼粒细胞白血病中则很常见。嗜碱性粒细胞白血病病人可出现荨麻疹和血液中组氨水平升高。急性(Ph阴性)嗜碱性粒细胞白血病的治疗与其他类型AML相同。

肥大细胞白血胞是一种罕见的系统性肥大细胞增生性疾病。与C-kit基因突变有关。急性髓细胞白血病病程中用细胞因子治疗时,可引起强烈的、明显的、反应性的肥大细胞组织浸润。

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