慢性粒细胞白血病的各期症状是什么

2011-8-21 10:47:56 | 作者：cuibin | 0个评论 | 人浏览

慢性粒细胞性白血病的临床表现症状

起病缓慢，早期可以没有任何症状，最早出现的自觉症状往往是乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进表现。脾肿大可引起左季肋部或左上腹沉重不适、食后饱胀的感觉。由于症状进展缓慢，就医时往往离起病已有数月之久。较少见的症状有背痛或四肢痛，因脾脏梗塞而觉左上腹或左下胸剧痛。晚期当血小板减少时皮肤、齿龈易出血，女性可有月经过多。白细胞过多的病人，有时可发现由于白细胞在血管内“阻滞”或栓塞而诱发的症状，如视力模糊、呼吸窘迫以及阴茎异常勃起等。在这些病例中，其白细胞计数常远远高于500×109/L。体征，最突出的体征是脾肿大，一般病人初次就诊时常常已达脐平面以下，坚实、无压痛，但如有新近发生的脾梗塞则有明显的局部压痛，并可以听到摩擦音。慢粒有贫血和脾肿大时，须与肝硬化、血吸虫病、何杰金氏病相鉴别。肝脏亦常有中度肿大，但不如脾肿大显著。皮肤及粘膜中度苍白。浅表淋巴结多不肿大。胸骨下部常有轻至中度压痛。晚期可出现皮肤和粘膜瘀点。眼底可出现静脉充血和白心的疲点。眼眶、头颅以及乳房和其他软组织可出现无痛性肿块(绿色瘤)。

慢性粒细胞性白血病的慢性期

1、临床表现：无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻等症状，有肝脾肿大或不肿大。

2、血象：白细胞数增高，主要为中性中、晚幼和杆状核粒细胞，原始细胞(Ⅰ型十Ⅱ型)≤5%～10%，嗜酸、嗜碱粒细胞增多，可有少量有核细胞。

3、骨髓象：增生明显至极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒和杆状核粒细胞增多， 原始细胞(Ⅰ型十Ⅱ型)≤10%。

4、染色体：有ph1染色体。

5、CFU一GM 培养：集落和集簇较正常明显增加。

慢性粒细胞性白血病的加速期

1、不明原因的发热、贫血、出血加重，和(或)骨骼疼痛。

2、脾脏进行性肿大。

3、不是因为药物引起的血小板进行性降低或增高。

4、原始细胞(Ⅰ型十Ⅱ型)在血中及(或)骨髓中＞10%。

5、外周血嗜碱粒细胞＞20%。

6、骨髓中有显著的胶原纤维增生。

7、出现ph1以外的其他染色体异常。

8、对传统的抗慢粒药物治疗无效。

9、增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇和集落的比值增高。

慢性粒细胞白血病的急变期

1、原始粒细胞(Ⅰ型十Ⅱ型)(或原淋十幼淋、或原单十幼单)在外周血或骨髓中≥20%。

2、外周血中原始粒十早幼粒细胞≥30%。

3、骨髓中原始粒十早幼粒细胞≥50%。

4、有髓外原始细胞浸润。

此期临床症状、体征比加速期更恶化。 CFU-GM 培养呈小簇生长或不生长。

 

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