儿童急淋白血病能治好吗？

2011-3-12 8:25:41 | 作者：yatao | 0个评论 | 人浏览

小儿急性白血病是由于造血干细胞增殖分化异常而引起的恶性增殖性疾病，它不仅影响骨髓及整个造血系统，并浸润身体其他器官，主要表现为贫血、皮肤、牙龈、鼻腔等出血或便血、尿血，反复感染及白血病细胞浸润各组织、器官引起的相应症状， 为小儿常见的恶性肿瘤，分为急性淋巴细胞性白血病（急淋）及急性非淋巴细胞性白血病（急非淋），小儿以急淋多见。
儿童急淋白血病临床表现：
1.不规则发热，进行性贫血、衰弱、出血，以皮肤、牙龈出血、鼻衄常见。 　　
2.组织浸润表现：肝、脾、淋巴结肿大，可有骨关节、皮肤、腮腺、纵隔淋巴结、神经系统、睾丸等器官浸润并出现相应症状。
儿童急淋白血病化疗方案：
急淋病人的诱导缓解治疗经典方案是VP方案，即长春新碱1~2mg静注，每周一次，加泼尼松每天40~60mg口服，直到缓解为止。儿童完全缓解率高达80%~90%，成人的完全缓解率仅50%。该方案复发率比较高，需在VP方案上加门冬酰胺酶（VLP方案）或柔红霉素（VDP方案）或四种药物同时应用（VLDP方案）。VLDP方案不仅减低了复发率，而且可使成人完全缓解率提高到72%~77.8%。全国白血病学术讨论会建议完全缓解后巩固强化6个疗程：第1、4疗程用原诱导方案；第2、5疗程用VP-16（75mg/m2 静注，第1~3日）及阿糖胞苷（100~150mg/m2 静注，第1~7日）；第3、6疗程用大剂量氨甲蝶呤，1~1.5g/m2 第1日静脉滴注，维持24h，停药后12h以四氢叶酸钙解救（6~9mg/m2 , 肌注每6h一次，共8次）。因为大剂量MTX可以通过血-脑脊液屏障，可以替代鞘内注射。有人主张成人急淋巩固强化间歇期尚须用巯嘌呤和氨甲蝶呤交替长期口服。维持治疗阶段可选用上述方案，逐步延长间歇期，治疗3~5年。

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