网站地图 | RSS订阅 | 邮件订阅 | 本站微信 无极血康中医医院 - 白血病中医治疗,为白血病患者提供最全面周全的白血病治疗预防资讯
你的位置:首页 » 白血病基础 » 正文

幼淋细胞白血病诊断

2010-8-6 10:32:41 | 作者:adminzkx | 0个评论 | 人浏览

幼淋细胞白血病诊断标准
   综合国外文献,诊断为幼淋细胞白血病须符合以下条件:
  1、 脾大而淋巴结不大。
  2、 外周血白细胞数升高,通常大于100×109/L,其中幼淋细胞占50%以上。
  3、 幼淋细胞形态学特征为 体积较大,胞浆嗜碱性,核圆,核仁清晰可见,核染色质浓密,核浆比例低。
  4、 免疫表型 可分为B-PLL和T-PLL。
  约3/4为B-PLL,sIgM及sIgD高表达,CD19+、CD20+ 、CD22+ 、CD79+ 、FMC+;CD23+。CD5可为阳性。
  T-PLL的免疫表型为:CD2+ CD3+ CD7+;TdT- CDIa-.约10%--20%CD4+ CD8+,此种表型为T-PLL所特有。
  5、细胞遗传学: 20%典型的B-PLL发生t(11;14)(q13;q32),80%T-PLL可出现Inv14q(q11;q32).
  幼淋细胞白血病的临床检查 
  实验室检查特点
  1、血象:就诊时患者常有正细胞、正色素性贫血,血红蛋白一股低干1l0g/L;血小板计数常低于100X109/L。3/4以上的患者周血淋巴细胞计数高于100X109/L,骨髓为弥漫性幼稚淋巴细胞浸润;其他器官也可有累及。
  2、患者常有低Y球蛋白血症,1/3的患者血清蛋白电泳显示为单克隆。
  幼淋细胞白血病的治疗及疗效标准
  幼淋细胞白血病常规治疗
  患者就诊时多为病程晚期,需要治疗,自发缓解很少见。治疗指征包括:出现疾病相关的症状,脾肿大有症状者,进行性骨髓衰竭,或外周血白细胞计数超过200x109/L。
  一般首选烷化剂治疗。瘤可宁或环磷酰胺与泼尼松和(或)长春新碱联合有效率不到20%。采用治疗高恶性淋巴瘤类似的联合强化疗方案(如CHOP方案),约半数患者可达部分和完全缓解。但缓解期一般较短,长生存较差。嘌呤类似物2—CDA和Fludambine对PLL常有效,但资料较少。有报道17例PLL或CLL幼淋样变异型采用Fludambine治疗,剂量为30me/(m2•d),每4周用5天,3例全缓解、3例部分缓解,总有效率为35%。使用Fludambine治疗时应注意防止发生肿瘤溶解综合征。
  戊糖抑制剂也有效,但不如Fludarabine。20例PLL患者用戊糖抑制剂(2—deoxyco•formycin)治疗,4nvg/(1/•d)x7天,静脉输注,3周用一疗程;后改为每2周用3个剂量,45%的患者可达部分缓解,无完全缓解者,中位缓解期为9个月。D—PLL比T—PLL有效率较高,缓解期较长(12个月)。主要血液学毒性为血小板减少。
  脾切除术可改善症状,但多较短暂。脾区放疗(10-16Gy)主要适用于有脾区症状、而不适合化疗和(或)脾切除者。有报道。干扰素治疗PLL有效,主要是降低血细胞,疗效不如化疗。
  幼淋细胞白血病疗效标准
  1、 完全缓解
  1) 症状消失,体征完全恢复正常。
  2) 血象:三系指数恢复正常:Hb≧120g/L,血小板≧100×109/L,中性粒细胞绝对值≧1.5×109/L,血涂片中幼淋巴细胞消失。
  3) 骨髓象:恢复正常,幼淋巴细胞消失,淋巴细胞值在正常范围。
  2、 部分缓解 脾、肝缩小50%以上,血象有二条以上恢复正常或接近正常,血片中幼淋巴细胞减少50%以上。
  3、 进步 体征有好转,血象有一、二系改善,血、骨髓中幼淋巴细胞有所减少。
  4、 无效 未达到以上指标。

  • 本文来自: 无极血康中医医院,转载请保留出处!欢迎发表您的评论
  • 相关标签:白血病  幼淋细胞白血病  
  • 白血病中医治疗

    已有0位网友发表了一针见血的评论,你还等什么?

    必填

    选填

    选填

    记住我,下次回复时不用重新输入个人信息

    必填,不填不让过哦,嘻嘻。

    ◎欢迎参与讨论,请在这里发表您的看法、交流您的观点。