幼淋细胞白血病治疗和预后

2010-7-24 14:28:31 | 作者：yatao | 0个评论 | 人浏览

幼淋细胞白血病治疗和预后
1．治疗
　　患者就诊时多为病程晚期，需要治疗，自发缓解很少见。治疗指征包括：出现疾病相关的症状，脾肿大有症状者，进行性骨髓衰竭，或外周血白细胞计数超过200x109/L。
　　一般首选烷化剂治疗。瘤可宁或环磷酰胺与泼尼松和(或)长春新碱联合有效率不到20％。采用治疗高恶性淋巴瘤类似的联合强化疗方案(如CHOP方案)，约半数患者可达部分和完全缓解。但缓解期一般较短，长生存较差。
　　嘌呤类似物2—CDA和Fludambine对PLL常有效，但资料较少。有报道17例PLL或CLL幼淋样变异型采用Fludambine治疗，剂量为30me／(m2·d)，每4周用5天，3例全缓解、3例部分缓解，总有效率为35％。使用Fludambine治疗时应注意防止发生肿瘤溶解综合征。
　　戊糖抑制剂也有效，但不如Fludarabine。20例PLL患者用戊糖抑制剂(2—deoxyco·formycin)治疗，4nvg／(1／·d)x7天，静脉输注，3周用一疗程；后改为每2周用3个剂量，45％的患者可达部分缓解，无完全缓解者，中位缓解期为9个月。D—PLL比T—PLL有效率较高，缓解期较长(12个月)。主要血液学毒性为血小板减少。
　　脾切除术可改善症状，但多较短暂。脾区放疗(10-16Gy)主要适用于有脾区症状、而不适合化疗和(或)脾切除者。有报道。·干扰素治疗PLL有效，主要是降低血细胞，疗效不如化疗。
2．预后
　　PLL的中位生存期约3年左右，T—PLL的预后较B—PLL差，中位生存期仅6-7个月。嘌呤类似物的应用是否可改善生存尚无定论。

 

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