中枢神经系统白血病的检查诊断

2010-4-21 16:36:12 | 作者：yatao | 0个评论 | 人浏览

中枢神经系统白血病的实验诊断
1.脑脊液涂片：涂片染色观察发现白血病细胞。

2.脑脊液生化蛋白含量测定：蛋白总量大于450mg/L，潘氏试验阳性。含糖量偏低，LDH同工酶升高，β2微球蛋白增加，尤以CSF和血清中β2微球蛋白比值的增高更有诊断意义。

3.颅内压测定：颅内压升高，大于196kPa（200mmH2O）。

脑脊液的改变是诊断中枢神经系统白血病的重要依据。

1.有中枢神经系统症状和体征（尤其是颅内压增高的症状和体征）

2.有脑脊液的改变

（1）压力增高，大于1.96KPa（220mm H20），或大于60滴/分；

（2）白细胞数大于0.01×109L；

（3）涂片见到白血病细胞；

（4）蛋白大于450mg/L,潘氏试验阳性。

3.排除其他原因的中枢神经系统或脑脊液有相似改变的疾病

注：1.符合3加2中任何一项者，为可疑中枢神经系统白血病（CNSL）；符合3加2中涂片医学教|育网搜集整理见到白血病细胞或任何两项者可诊断CNSL。

2.无症状但有脑脊液改变，可诊断为CNSL.但如只有单项脑脊液压力增高，暂不确定CNSL的诊断。

若脑脊液压力持续增高。而经抗CNSL治疗压力下降恢复正常者可诊断CNSL，应严密进行动态观察。

3.有症状而无脑脊液改变者，如有颅神经、脊髓或神经根受累的症状和体征，可排除其他原因所致，且经抗CNSL治疗症状有明显改善者，可诊断为CNSL.

4.无症状但有脑脊液改变，可诊断为CNSL，但如只有单项脑脊液压力增高，暂不确定CNSL的诊断，医学教|育网搜集整理若脑脊液压力持续增高，而经抗CNSL治疗压力下降恢复正常者可论断CNSl，应严密进行动态观察。

5有症状而无脑脊液改变者，如有颅神经、脊髓或神经根受累的症状和体征，可排除其他原因所致，且经抗CNSL治疗症状有明显改善者，可诊断为CNSL。
 

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