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急性粒细胞白血病的症状

2010-4-2 9:20:5 | 作者:adminzkx | 0个评论 | 人浏览

    急性粒细胞白血病(AML),又称为急性髓性白血病或急性非淋巴细胞白血病,多见于成年人,骨髓涂片中的原始粒细胞(母细胞)大于25%。我国目前仍然使用的FAB分类根据白血病细胞的分化程度和主要的细胞类型分为M0至M7八个类型。
    各种急性粒细胞白血病的器官浸润与急性淋巴细胞性白血病(ALL)基本相似,其病变特点是:
①在骨髓内肿瘤细胞的弥漫性增生,取代原骨髓造血组织。由于红细胞系统大量减少,故骨髓组织肉眼呈灰红色。白血细胞还可在全身各器官组织广泛浸润,一般不形成肿块;
②周围血中有白细胞质和量的变化,即白细胞总数升高可达100×109/L以上,但50%的病例在10×109/L以下,并可见大量的原始细胞;
③AML患者有淋巴结肿大者少见,若有亦多为轻度淋巴结肿大,镜下见淋巴结结构破坏不明显,肿瘤细胞主要是在副皮质区及窦内浸润;
④脾脏轻度肿大,镜下见原始及幼稚细胞主要累及红髓,在脾窦内浸润,并可压迫白髓;
⑤肝脏不同程度肿大,肿瘤细胞主要沿肝窦在肝小叶内浸润,这与ALL/LBL不同。AML各亚型的原始粒细胞均表达髓过氧化酶,可作为与ALL鉴别的方法。
    急性单核细胞白血病(M4)和急性粒单核细胞白血病(M5)除有上述器官浸润外,瘤细胞还可侵犯皮肤和牙龈。
    粒细胞肉瘤(granulocyticsarcoma),又称绿色瘤(chloroma),因瘤组织在新鲜时肉眼观呈绿色而得名,但当暴露于空气后,绿色迅速消退。若用还原剂(过氧化氢或亚硫酸钠)可使绿色重现。绿色瘤好发于扁骨和不规则骨,如颧骨、额骨、肋骨和椎骨等,肿瘤位于骨膜下;也可发生于皮肤、淋巴结、胃肠道、前列腺、睾丸、乳腺等处。绿色瘤的本质是骨髓外局限性的原始粒细胞肿瘤。如果不给予系统性化学药物治疗,迟早会有骨髓累及。
    急性粒细胞白血病多见于成年人,儿童较少见。常有不明原因的皮肤或粘膜出血,表现为瘀斑或瘀点,以及贫血、乏力、发热、肝脏和脾脏肿大等。常有骨痛。死亡原因主要是多器官功能衰竭、继发感染及各种并发症等。AML的治疗主要是化学药物治疗,

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