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Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病伊马替尼治疗致间质性肺炎一例

Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病伊马替尼治疗致间质性肺炎一例

 

  Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病伊马替尼治疗致间质性肺炎一例

  患者,女,50岁。因"发热5 d"于2015年4月入院。患者2个月前在我院诊断为Ph+急性淋巴细胞白血病,给予VDCP(长春新碱+环磷酰胺+柔红霉素+泼尼松)方案化疗2个周期,于2015年2月28日开始给予伊马替尼400 mg/d口服治疗。入院5 d前患者出现发热,体温38.9 ℃,伴寒战,轻微咳嗽,偶咳少量白色黏痰,无气短、胸闷、胸痛。既往有高血压病史,无肺部疾病史。入院查体:体温37.4 ℃、脉率120次/min,呼吸22次/min,听诊双肺呼吸音粗,双肺底可闻及散在湿啰音。实验室检查:血常规:WBC 5.66×109/L,中性粒细胞占0.86,HGB 89.0 g/L,PLT 183×109/L。风湿抗体系列、补体、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)未见阳性结果。血培养提示:人葡萄球菌阳性。查肺部CT示(2015年4月27日):两肺显示条片状密度增高影及斑片状模糊淡影,边缘模糊,与邻近胸膜黏连,考虑感染可能(图1A)。给予抗感染治疗,患者体温下降3 d后再次出现发热,后根据药敏结果调整抗生素,患者症状逐渐好转,后再次出现发热,体温为37.5 ℃,伴胸闷、气短、呼吸困难。血气分析示:pH 7.46,PCO2 34 mmHg,PO2 44 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。复查血常规:WBC 5.02×109/L,中性粒细胞占0.73,HGB 100.0 g/L,PLT 264×109/L。复查肺部CT示(2015年5月6日):两肺野透亮度减低,显示条片状及斑片状模糊淡影,边缘模糊,部分呈毛玻璃样改变,双肺胸膜及左侧叶间胸膜增厚。和2015年4月27日CT结果相比,两肺病变略有进展(图1B)。

发布时间:2017年10月14日 | 评论:0 | 浏览: | 标签:Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病伊马替尼治疗致间质性肺炎一例  

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