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白血病基础

M2及急性髓系白血病(AML)的治疗费用和疗程

M2及急性髓系白血病(AML)的治疗费用和疗程

 

  M2及急性髓系白血病(AML)的治疗费用和疗程

  M2在急性髓系白血病(AML)中有一定特殊性,主要就是这个类型的AML中一部分有特殊的遗传学和相应的分子生物学特征,也就是有t(8;21)的染色体改变和与此相对应的AML1/ETO融合基因形成,具有这个遗传学或分子生物学特征的M2,通常预后较好,先后多个中心的研究报道显示,通过缓解后足够强度的强化疗,长期无病生存率能达到40%多,接近于无关供者移植的长期无病生存率,因此有这样的观点认为这种类型的M2可以不首选异基因干细胞移植,而是以强化疗为主,如果一开始就难缓解或缓解后出现复发,再考虑选择异基因移植。但是,需要补充说明的是,这里提到的40%的化疗后长期无病生存率是有前提的,第一,这个数据主要是指有t(8;21)的染色体改变和与此相对应的AML1/ETO融合基因表达的M2,不包括其它有不良预后的M2,譬如有髓外侵润、不容易缓解的、有不良遗传学改变的;第二,这个数据是国外的,国内基本上是参考这个数据给病人交待预后,国内还没有得到大家认可的专门就M2化疗后长期生存率的多中心研究结果(一个单位的报道说服力不够),血液学界内部应该都承认,国内的M2通过化疗获得长期生存率还达不到这个水平;第三,国外有这么高的长期生存率一方面和他们的医疗条件好、医疗水平高有关,还有一个很重要的原因是一定要有足够强度的强化疗,通常说的强化治疗是指4~6个疗程的大剂量阿糖胞苷(具体的上面已经提到),这个剂量国内几乎不太可能达到,这是国内通过化疗达不到40%多的长期生存率很重要的原因。

发布时间:2017年6月18日 | 评论:0 | 浏览: | 标签:M2及急性髓系白血病AML的治疗费用和疗程  

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