骨髓内原始细胞大于5％但小于20 %，称为早期髓内复发或临床复发前期，骨髓原始细胞大于20％则称为晚期髓内复发或临床复发。难治性AML的标准未完全一致，较统一的有以下几点：① 用经典AML诱导方案治疗两疗程未获完全缓解者；

急性髓细胞白血病能治愈吗

     急性髓细胞白血病（AML）是获得性髓系祖细胞变异引起的高度异质性的克隆性疾病，影响疗效的因素很多，除了发病时的白细胞数目、患者年龄、细胞学类型、免疫学分型外，最关键的是取决于发病时的细胞遗传学类型（染色体异常）和分子生物学类型（基因突变类型等改变）。依据细胞遗传学和分子生物学危险度分层的治疗是目前治愈急性髓细胞白血病的最科学的方法，换句话说就是按照细胞遗传学和分子生物学类型的不同，采取不同的治疗方法，才有可能治愈急性髓细胞白血病。河南省肿瘤医院血液科刘新建

急性髓细胞白血病病因

　　流行病学调查显示，环境、职业及遗传因素与AML的发病关系密切。发达国家的发病率高于发展中国家，西方国家高于东方国家世界各地年发病率为2.25/10万人口，随年龄增加而发病率增高30岁以下为1/10万、75岁以上则高达17/10万。因此，AML实际是一种中、老年病，占成人急性白血病的80%～90%，但仅占儿童急性白血病的15%～20%男性发病高于女性。1986～1988年国内对22个省市自治区进行白血病流行病学调查总人口达6000余万，AML的年发病率为1.6/10万人口占各型白血病的58.9%。它随年龄增长发病率上升，50岁开始明显上升60～69岁达高峰，男性也明显多于女性。

急性髓细胞白血病介绍

　急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia，AML) 或急性非淋巴细胞白血病(ANLL)包括所有非淋巴细胞来源的急性白血病。它是多能干细胞或已轻度分化的前体细胞核型发生突变所形成的一类疾病是造血系统的克隆性恶性疾病。人群接受大剂量放射线或长期接触苯可增加这类疾病的发病率。AML是一个具有高度异质性的疾病群，它可以由正常髓系细胞分化发育过程中不同阶段的造血祖细胞恶性变转化而来起源于不同阶段祖细胞的AML具有不同的生物学特征。根据细胞形态学和组织化学特征将AML分为不同的类型，如FAB分型中M0～M7型随着免疫学、细胞遗传学和分子生物学等技术的应用，对AML肿瘤细胞的生物学特性有了更深入的认识和了解，为AML的精确分型、诊断预后和最佳治疗方法的选择奠定了基础，对于AML的治疗除急性早幼粒细胞白血病外仍以联合化疗为主AML患者总的完全缓解率仅50%～70%，长期无病生存率为25%～30%。

急性髓细胞白血病症状

　　两型急性白血病(ALL和AML)的主要临床表现是大同小异，又各有特点。

　　1.贫血 如苍白，无力，心悸，气短等，老年病人贫血更为多见。少数病例可在确诊前数月至数年先出现难治性贫血(refractory anemiaRA)，以后再逐渐发展成AML(但绝少发展为ALL)。发生贫血的原因有：由于正常造血干细胞因白血病克隆增殖而受抑，红系祖细胞对红细胞生成素(erythropoietin，EPO)的反应性降低，骨髓微环境破坏使红细胞生成减少；出现无效红细胞生成；合并明显(少见)或隐性溶血，红细胞寿命缩短；合并急、慢性失血，或脾功能亢进等。

中国癌症基金会施达赛中国患者援助项目日前在京启动，将从今年8月1日起开始接受申请，覆盖全国21个城市、82家医院，并设立13个免费发药点，为低保、特困和低收入患者提供全部或部分援助。

中国癌症基金会日前在北京启动施达赛中国患者援助项目，并将于2012年8月1日起正式接受申请，为罹患慢性髓细胞白血病的低收入患者提供全部或部分免费药物援助。慢性髓细胞白血病是我国三大白血病之一

急性髓细胞白血病检查

　　实验室检查： 　　1.外周血 外周血白细胞可以正常、升高或减少各占1/3的比例。但不论白细胞总数是多少，其中白血病胞占了85%。有10%～15%的AML病例患病时的外周血白细胞数超过100×109/L，即高白细胞症，多见于M4或M5型的患者，常伴肺部、中枢神经系统浸润、肿瘤溶解综合征和白细胞黏滞症属高危型，预后差。极少数患者外周血白血病细胞大于30%而骨髓中少于30%，未达到急性白血病诊断标准，称之为外周血型急性白血病其中部分病例的骨髓白血病细胞数可能在随后的几个月内高，对这些患者尤其老年AML患者，在外周血血小板和粒细胞减少并具有明显危险性时(血小板<20×109/L，粒细胞<1×109/L)，可以暂缓化疗。 　　2.骨髓象 多数患者极度增生，正常造血细胞被白血病细胞取代；少数患者骨髓增生低下，但原始细胞仍在30%以上。白血病细胞常有形态异常和核浆发育不平衡。如胞质内发现Auer小体，更有助于排除ALL而确诊为AML。有时可遇骨髓干抽现象原因是白血病细胞极度积聚，致骨髓过分黏稠，或合并骨髓纤维化所致此时须做骨髓活检确诊。

急性髓细胞白血病鉴别诊断

　　需和AML鉴别的有下列疾病： 　　1.急性淋巴细胞白血病(ALL) 临床上二者相似，仅症状和体征的频度和程度上有所差异如浸润表现ALL更为常见及显著。形态学检查可区分大部分AML和ALL，困难者加做细胞化学检测，绝大多数病例可确诊。少数病例需行免疫表型检测鉴别，仅极少数病例还需进一步经细胞遗传学(或)和分子生物学检测。

急性髓细胞白血病诊断　　根据临床表现外周血象、骨髓形态学检查、急性髓细胞白血病不难诊断。1976年法、英美三国7位著名血液病专家共同观察大量急性白血病患者的血片及骨髓片后制订了FAB分型诊断标准1985年又进行了修改和补充，以后又有小的修正，此标准已为世界各国所接受。中国在1986年也按FAB分型诊断标准修订了国内标准基本上和国际标准一致。下面介绍AML的FAB分型诊断标准要点，及各型其他特点。