急性髓系白血病干细胞移植是首选

　　周二，报业集团携爱心企业救助的白血病女孩薛培艺，在肿瘤医院接受造血干细胞移植手术后，手术成功，顺利出舱（无菌层流病房）。

　　自从有了干细胞移植，不少白血病患者好像抓住了救命稻草，很多人认为，干细胞移植是治疗白血病的万能钥匙，其实不然。肿瘤医院副院长在接受采访时告诉记者，对于儿童白血病，尤其是急性淋巴性白血病患儿，化疗效果明显，治愈率能达到50%甚至70%。“化疗比干细胞移植的治愈率还要高，所以除非高危或者复发的特殊病例，急性淋巴白血病不要首选干细胞移植。”他说。而像小培艺那种髓系白血病，只化疗的话，即使达到了完全缓解，复发率也比较高，适合造血干细胞移植。

急性髓系白血病可以治愈吗
 
    急性髓系白血病（AML）是获得性髓系祖细胞变异引起的高度异质性的克隆性疾病，影响疗效的因素很多，除了发病时的白细胞数目、患者年龄、细胞学类型、免疫学分型外，最关键的是取决于发病时的细胞遗传学类型（染色体异常）和分子生物学类型（基因突变类型等改变）。依据细胞遗传学和分子生物学危险度分层的治疗是目前治愈急性髓细胞性白血病的最科学的方法，换句话说就是按照细胞遗传学和分子生物学类型的不同，采取不同的治疗方法，才有可能治愈急性髓性白血病。

很多朋友对于急性白血病m3型和急性髓系白血病m3这两种疾病分不清，易混淆。究竟急性白血病m3型和急性髓系白血病m3是一种病吗？这是很多朋友关注的问题。针对这一问题，本文就来详细为您介绍急性白血病m3型和急性髓系白血病m3这两种疾病。

依据细胞遗传学和分子生物学危险度分层的治疗是目前治愈急性髓细胞性白血病的最科学的方法，换句话说就是按照细胞遗传学和分子生物学类型的不同，采取不同的治疗方法，才有可能治愈急性髓性白血病。

随着生活水平提高，人群寿命延长，老年白血病发病率近年有增高的趋势。由于老年患者本身特点和伴随疾病多，对化疗耐受性差，故缓解率低，在49%左右。选择合适的化疗方案，提高老年患者的生存率，至关重要。于2003年1月至2006年12月采用CAG方案治疗老年急性髓系白血病12例，取得较好疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组12例中男6例，女6例，年龄60-83岁，平均65岁。均经细胞形态学、组织化学、免疫学、细胞遗传学确诊。按FAB分型，M2 2例，M4 6 例，M5 2例，MDS转化2 例。初发10例、复发2例。初发患者中有3例经DA等方案诱导后未缓解，继用CAG方案。治疗前白细胞(1.3-4.9 )×109/L，血红蛋白( 49-92)g/L，血小板(10-161)×109/L。
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急性髓性白血病分型
1.急性粒细胞白血病未分化型（M１）：骨髓原始细胞（I型卡H型）占＊＊C的比例大于／等于90％，原始细胞过氧化酶或苏丹黑染色阳性率大于／等于3％，早幼粒及以下阶段粒细胞、单核细胞小于10％。
2.急性粒细胞白血病部分分化型（M２）：骨髓ＮＥＣ中，原始细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）３０－８９％，早幼粒及以下阶段粒细胞大于10％，单核细胞小于２０％。
3.急性早幼粒细胞白血病（M3）：含大量的异常早幼粒细胞。异常早幼粒细胞的特征是核常为肾形或双叶，胞浆完全被密集甚至融合的粗大颗粒占据，常掩盖胞核，用Romanowsky染色，这些颗粒为亮粉红色、红色或紫色．有些异常早幼粒细胞的胞浆充满灰尘详细小颗粒．典型的细胞含束状的ａｕｅｒ小体，散乱分布在胞浆．
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急性髓系白血病M0-M7的诊断标准
英法美协作组（FAB协作组）于1976和1985年先后提出了AML的形态学诊断标准及修改建议，1991年又增补一特殊亚型，即AML微分化型，先介绍如下。
（1） M0（急性髓系白血病微分化型）：骨髓中原始细胞≥90%（NEC），胞浆大多透亮或中度嗜碱，五嗜天青颗粒及Auer小体，核仁明显，类似ALL—12型，细胞化学过氧化酶及苏丹黑B染色＜3%；免疫表型髓系标志CD33及(或)CD13可阳性。淋系抗原阴性，但可有CD7+，Td T+;电镜髓过氧化酶（MPO）阳性。
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