急性白血病诊断标准法美英诊断标准：除临床症状、体征与血象外、骨髓形态学分类是诊断急性白血病的主要依据。尤其是原始细胞（包括原粒、原单核及原淋巴细胞）的百分化。急性白血病总的治疗原则是消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生，解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现

急性早幼粒细胞白血病诊断 一、骨髓细胞学检查骨髓中颗粒增多的异常早幼粒细胞增多,占非红系30%以上。如果有t(15;17)或者PML-RARα，骨髓中早幼粒细胞可以少于30%； 二、白血病细胞免疫表型检测主要表现为常表达CD33、CD13等髓系抗原，CD15、HLA-DR和CD34常为阴性，常有CD2和CD9的共表达，即CD13(+)、CD33(+)、CD2/C

白血病性咽峡炎的诊断一、什么是白血病性咽峡炎？白血病是造血组织的一种恶性疾病。多数病人早期常有咽部病变，表现为扁桃体和咽峡部溃疡坏死，称之为白血病性咽峡炎。二、病因学由于白细胞异常增殖，可产生大量异常的白血病细胞，广泛地浸润到体内各组织和器官而产生不同的临床表现。三、临床表现

骨髓穿刺与白血病诊断  血象、骨髓象和细胞化学检查是白血病诊断、分型、随诊病情及估计预后的主要依据。急性白血病血象分类中大多数是幼稚型白细胞，可高达９０％，骨髓象原始细胞明显增多；慢性白血病血象中白细胞总数常显著增加，尤以粒细胞白血病为甚，可达数十万，骨髓象细胞增生明显，充满各期幼稚细胞。红细胞及血小板减少，特别是急性白血病更加明显。  

慢性粒细胞白血病的诊断
一、基本检查
    1．血象  白细胞数明显增高，常＞20×10(9次方)/L。血片中可见各阶段粒细胞以中性中幼、晚幼和杆状核细胞居多，原始细胞一般为1％-3％，不超过10％，嗜酸、嗜碱性粒细胞易见。本病早期血小板增多或正常，晚期逐渐减少，并可出现贫血。
    2．骨髓  有核细胞增生明显活跃至极度活跃，粒红比例明显增高，显著增生的粒细胞系列中，多为中性中幼粒与晚幼粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。
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慢性粒细胞性白血病诊断
1．临床表现症状：起病缓慢，早期可以没有任何症状，最早出现的自觉症状往往是乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进表现。脾肿大可引起左季肋部或左上腹沉重不适、食后饱胀的感觉。由于症状进展缓慢，就医时往往离起病已有数月之久。较少见的症状有背痛或四肢痛，因脾脏梗塞而觉左上腹或左下胸剧痛。晚期当血小板减少时皮肤、齿龈易出血，女性可有月经过多。白细胞过多的病人，有时可发现由于白细胞在血管内“阻滞”或栓塞而诱发的症状，如视力模糊、呼吸窘迫以及阴茎异常勃起等。在这些病例中，其白细胞计数常远远高于500×109／L。体征，最突出的体征是脾肿大，一般病人初次就诊时常常已达脐平面以下，坚实、无压痛，但如有新近发生的脾梗塞则有明显的局部压痛，并可以听到摩擦音。慢粒有贫血和脾肿大时，须与肝硬化、血吸虫病、何杰金氏病相鉴别。肝脏亦常有中度肿大，但不如脾肿大显著。皮肤及粘膜中度苍白。浅表淋巴结多不肿大。胸骨下部常有轻至中度压痛。晚期可出现皮肤和粘膜瘀点。眼底可出现静脉充血和白心的疲点。眼眶、头颅以及乳房和其他软组织可出现无痛性肿块(绿色瘤)。
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 小儿急性白血病的诊断依据
1、发热、贫血、出血、衰弱。 
2、组织浸润表现：肝、脾、淋巴结肿大，可有骨关节、腮腺、皮肤、纵隔淋巴结、神经系统、睾丸等器官浸润并出现相应症状。
3、血象：白细胞可增多、减少或正常，血红蛋白或血小板下降，可见或无原始和幼稚细胞。 
4、骨髓象：骨髓中原始＋早幼细胞占白细胞系30%以上。可分为急性淋巴细胞性白血病(分为L1、L2、L3共3型)和急性非淋巴细胞性白血病(分为7型)。
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慢性淋巴细胞性白血病的诊断标准
（一）、病史及症状
⑴ 病史提问：起病缓慢，病人多无明显症状，问诊应注意是否有低热、盗汗，易感染表现。 ⑵ 临床症状：乏力、消瘦、纳差、盗汗、体力减退、发热，偶有皮肤瘙痒。
（二）、体检发现
全身淋巴结肿大，质中等硬、可移动，晚期相互粘连融合；肝脾轻度肿大，晚期脾脏明显肿大。骨痛不明显。晚期皮肤可见出血点。
（三）、辅助检查
1.血象：正细胞正色素贫血。白细胞计数>10 109/L，分类：淋巴细胞>50％，绝对值>5.0 109/L；以成熟淋巴细胞为主，可见幼稚淋巴细胞及异型淋巴细胞。血小板正常或减少。
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脑白的诊断
（1）具有相应的中枢神经系统受累的症状和体征； 
（2）脑脊液：压力增高>200毫米水柱；脑脊液中白细胞数 >0.01×109/L；脑脊液蛋白定性实验为阳性或蛋白定量>45mg/dl；脑脊液中可找到白血病细胞； 
（3）排除了其他原因造成的神经系统疾病。在上述诸条中，以脑脊液中找到白血病细胞最具诊断意义。
 

白血病的表现和诊断
（1）急性白血病
　　白血病（leukemia）属于造血组织的恶性疾病。其特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生，并进入外周血液，而正常血细胞的制造被明显抑制，该病居年轻人恶性疾病中的首位，病因至今仍不完全清楚，病毒可能是主要的致病因子，但还有许多因素如放射、化学毒物（苯等）或药物、遗传素质等可能是致病的辅因子。临床主要表现为发热、出血、贫血、肝、脾、淋巴结肿大。一般认为本病的发生与电离辐射，某些化学制剂、药物、病毒和遗传因素有关，还受机体免疫状态及体液因素的影响，导致造血细胞恶性变，恶变的白血病细胞无限增殖并浸润骨髓及其他组织，最终致正常造血细胞显著减少，出现无法控制的出血及感染而死亡。我们从临床治疗角度，将本病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病两大类，然后再分各自的亚型。
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