白细胞数高低与白血病的类型有密切关系。通常,红白血病、亚急性粒细胞白血病时白细胞大多偏低,急性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病时常增加。另外它与疾病预后有着一定关系。白细胞减少的急性白血病患者常常比白细胞过高的治疗效果好,易缓解,生存期也长些。总之,白血病病人外周血的血细胞不一定都增高。预后的关键在于急性还是慢性,早期还是晚期以及细胞的类型和治疗措施。
多数学者主张无论有无症状,当患者白细胞高达50×109/L时可先予别嘌呤醇300mg/日,保证足量液体可减轻高尿酸血症的发生,或行单采白细胞分离术以防止并发症。
影响急性白血病预后的不利因素:
(1)年龄在l岁以下和9岁以上的儿童,60岁以上的老人尤其差;
(2) 男孩比女孩差;
(3)治疗前白细胞计数在50×109-100×109/L以上者;
(4)治疗前血小板计数<20×109-50×109/L者;
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(1)白细胞计数:一般在确诊时,外周血中白细胞计数常超过50×109/升(即5万/微升),一般在100~900×109 (即10万~90万/微升)之间,少数可达1000×109/升(即100万/微升)以上,少数病例可在50×109/升(5万/微升)以下,甚至仅为10~20×109/升(1万~2万/微升)。
(2)白细胞分类:①可见各阶段的粒细胞,占优势者为中性粒细胞,在90%以上,其中以中幼粒细胞和晚幼粒细胞为主,分别占15~40%及20~40%,杆状核和分叶核粒细胞也比较多见,原始粒细胞所占比例一般低于5%,原始粒细胞+早幼粒细胞通常不超过10%。②嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞可有不同程度的增加,可分别达5~10%及3~5%,如果嗜碱性粒细胞超过15~20%,常提示预后不良。③淋巴细胞及单核细胞系列显著或相对减少。
...中医如何治疗慢性白血病:
白血病是一种造血系统的恶性肿瘤,是白细胞及幼稚细胞(即白血病细胞)在骨髓或其他造血组织进行性、失控制异常增生,浸润各种组织,产生不通症状,出现正白细胞生成减少,周围白细胞有质的和量的变化,临床主要表现为贫血、出血、感染和浸润。
中医认为致白血病的因素统称为“邪毒”,包括各种理化因素、生物因素等,其中热则包括温热、湿热;毒汁有热毒、温毒、淤毒、风毒、湿毒等。另外还应包括火壅成毒,毒自内生火毒;内外合毒,温热毒邪蕴积于内,日久化热伤及气阴,气血;毒邪深入,侵入营血,攻注骨髓、肝肾,使阴阳失调,骨髓造血功能障碍。
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白血病患者化疗后,家属总是想方设法地弄些营养品好让患者补补,人参、灵芝等买了一大堆,却忽视了患者最需要的营养品——绿叶蔬菜。
但白细胞恢复速度却很慢。白血病和其他肿瘤的化疗不太一样,药物使用的剂量较大,同时对白细胞的杀伤力也很强,化疗后,白细胞几乎接近于零。恢复主要靠大量的叶酸和维生素B12,而新鲜绿叶蔬菜中的叶酸含量较高。因此,白血病患者最好通过补充大量的绿叶蔬菜来摄取叶酸,好让白细胞尽快恢复。
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白血病的检查:血红蛋白和血小板数减少。白细胞总数多少不一,一般在20.0~50.0X109/L,少数高于100X109或低于10.0X109/L。半数以上的病人周围血象中见到大量(有时高达90%)异常原始白细胞。血细胞化学染色方法可确定急性白血病的类型,约45%的病例有染色体异常,其中包括单倍体、超二倍体和各种标记染色体。骨髓增生活跃,明显活跃或极度活跃,以白血病细胞为主。骨髓中原始细胞>6%为可疑,超过30%诊断较肯定,原始细胞+早(幼)细胞≥50%可确诊。全骨髓中,红系及巨核细胞高度减少。在血象和骨髓象不足以证实急性白血病时,可应用淋巴结穿刺液涂片和特异性皮损印片检查找到相应的白血病细结合病理印片,有助于诊断。血液生化检查:①末端脱氧核苷转移酶(TDT):在ALL时活性增高,而在ANLL中无活性。②碱性磷酸酶(AKP):在ALL时明显,AML明显降低。②乳酸脱氢酶(LDH):ALL时明显增高。另外血清尿酸浓度增高,尿内尿酸排泄量增多,在用细胞毒药物治疗时更甚。
... 预防白血病应当从起居饮食做起:孕妇和儿童要尽量远离有害环境,提倡吃符合卫生标准的食物,在装修住宅时要选择对人体无害的装修材料,并在充分开窗通风后再入住等,尤其要注意在医生指导下用药等。
以下情况应该及时带孩子检查:
①不明原因的发热,用抗生素治疗无效。
②面色苍白、贫血、有出血倾向(如牙龈、鼻腔出血或皮下有出血点)。
③局部有包块或颌下、颈下、腋下、腹股沟有淋巴结肿大。
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白血病并非单纯是白细胞的疾病,无论哪一系列的白血病,除去本系列中某一阶段细胞发生急性、肿瘤性增殖外,由于肿瘤细胞对正常造血组织的影响,还同时表现有其他正常系列细胞的生长受抑,最终临床上都将表现不同程度的出血(血小板减少)、贫血(红细胞减少)及易感染(白细胞数量及质量异常)症状。