急性淋巴细胞白血病临床表现

　　各型ALL的临床表现虽有一定差异，但基本是相同的。分述如下：1、一般症状除T-ALL起病较急外，一般起病相对缓慢。早期多表现为倦怠、无力或烦躁、食欲不振、偶有呕吐。亦有最初表现为病毒性上呼吸道感染的症状，或出现皮疹，然后出现无力等症状。骨、关节疼也是较常见症状。 2、贫血早期即出现进行性苍白，以皮肤和口唇粘膜较明显，随着贫血的加重可出现活动后气促，虚弱无力等症状。T-ALL由于发病较急，确诊时贫血反而不严重。 　　3、发热半数以上有发热、热型不定。发热的原因主要是继发感染。 　　4、出血约半数病人有鼻衄、牙龈出血和皮肤紫癜或瘀点、瘀斑，偶见颅内出血。出血原因除血小板的质与量异常外，亦可由于白血病细胞对血管壁的浸润性损害，使渗透性增加。T-ALL偶可发生DIC，可能由于原始T-ALL细胞释放凝血酶、激酶等物质所致。 　　5、白血病细胞在脏器浸润所致的症状约2/3患儿有脾脏轻或中度肿大，肝脏多轻度肿大，质软。淋巴结肿大多较轻，局限于颈、颌下、腋下、腹股沟等处。有腹腔淋巴结浸润者常诉腹痛。约有1/4的患儿以骨或关节痛为起病的 　　主要症状 　　这是由于白血病细胞浸润骨膜或骨膜下出血所致。 　　颅内压增高症状可出现在病程的任何时期，尤其在应用化疗而未采取有效的中枢神经系统白血病预防者。T-ALL在发病早期即出现中枢神经系统浸润，此类患儿多合并纵隔淋巴结肿大或胸腺浸润，而产生呼吸困难、咳嗽等症状。 　　睾丸浸润可致睾丸无痛性肿大。随着病程的延长，若不采用有效预防措施，睾丸白血病的发生将增多。合并睾丸白血病的平均病程为13个月，大多在骨髓处于完全缓解时发生。若不及时治疗，则可导致骨髓复发。

慢性淋巴细胞白血病的症状是什么

    慢性淋巴细胞白血病系老年人，起病十分缓慢，往往无自觉症状，偶因查体或检查检查其他疾病时发现。那么它的症状主要有哪些呢?下面我们就来具体的介绍一下：

　　一、症状：慢性淋巴细胞白血病的症状早期可有倦怠乏力，逐渐出现腹部不适，食欲不振，消瘦，低热，盗汗。晚期患者可出现头晕，心悸，气短，皮肤紫癜、瘙痒，骨骼痛，常易感染。约8%～10%病人的慢性淋巴细胞白血病的症状可并发自身免疫性溶血性贫血。

慢性淋巴细胞白血病的特点是什么

    慢性淋巴细胞白血病（CLL）简称慢淋，是一种进展缓慢的成熟B淋巴细胞增殖性疾病。其临床特点为外周血大量单克隆性的淋巴细胞积聚，并浸润累及骨髓、肝、脾、淋巴结及淋巴系统以外的组织。本病是西方国家最常见的白血病类型，我国相对少见。CLL多见于中老年人，50岁以上者占90％，男性易患。本病起病隐袭，病情进展缓慢，中位生存期超过10年或以上。早期病人，病情稳定一般不需要特殊治疗，当病人出现贫血和（或）血小板减少；淋巴结进行性肿大或脾脏进行性肿大时应该进行治疗。

急性淋巴细胞白血病主要症状

 
　　各型ALL的临床表现虽有一定差异，但基本是相同的。分述如下：1、一般症状除T-ALL起病较急外，一般起病相对缓慢。早期多表现为倦怠、无力或烦躁、食欲不振、偶有呕吐。亦有最初表现为病毒性上呼吸道感染的症状，或出现皮疹，然后出现无力等症状。骨、关节疼也是较常见症状。 2、贫血早期即出现进行性苍白，以皮肤和口唇粘膜较明显，随着贫血的加重可出现活动后气促，虚弱无力等症状。T-ALL由于发病较急，确诊时贫血反而不严重。 　　3、发热半数以上有发热、热型不定。发热的原因主要是继发感染。 　　4、出血约半数病人有鼻衄、牙龈出血和皮肤紫癜或瘀点、瘀斑，偶见颅内出血。出血原因除血小板的质与量异常外，亦可由于白血病细胞对血管壁的浸润性损害，使渗透性增加。T-ALL偶可发生DIC，可能由于原始T-ALL细胞释放凝血酶、激酶等物质所致。 　　5、白血病细胞在脏器浸润所致的症状约2/3患儿有脾脏轻或中度肿大，肝脏多轻度肿大，质软。淋巴结肿大多较轻，局限于颈、颌下、腋下、腹股沟等处。有腹腔淋巴结浸润者常诉腹痛。约有1/4的患儿以骨或关节痛为起病的 　　主要症状 　　这是由于白血病细胞浸润骨膜或骨膜下出血所致。 　　颅内压增高症状可出现在病程的任何时期，尤其在应用化疗而未采取有效的中枢神经系统白血病预防者。T-ALL在发病早期即出现中枢神经系统浸润，此类患儿多合并纵隔淋巴结肿大或胸腺浸润，而产生呼吸困难、咳嗽等症状。 　　睾丸浸润可致睾丸无痛性肿大。随着病程的延长，若不采用有效预防措施，睾丸白血病的发生将增多。合并睾丸白血病的平均病程为13个月，大多在骨髓处于完全缓解时发生。若不及时治疗，则可导致骨髓复发。

急性淋巴细胞白血病辅助检查

　　1、血象白细胞的改变是本病的特点。白细胞总数可高于100×109/L，亦可低于1×109/L。约30%在5×109/L以 下。未成熟淋巴细胞在分类中的比例可因诊断早晚和分型而不同。多数超过20%，亦有高达90%以上者。少数病人在早期不存在未成熟淋巴细胞，此类白血病分类中以淋巴细胞为主。 　　贫血一般为正细胞正色素性。但严重者，其MCV可能增高，可能由于骨髓红细胞生成障碍所致。网织红细胞正常或低下。贫血程度轻重不一，发病急者，贫血程度较轻。血小板大多减少，约25%在正常范围。 　　2、骨髓象骨髓检查是确立诊断和评定疗效的重要依据。骨髓增生活跃或极度活跃，少数可表现增生低下。分类以原始和幼稚淋巴细胞为主，多超过50%以上，甚至高达90%以上。有的骨髓几乎全部被白血病细胞所占据，红系和巨核细胞不易见到。 　　急性淋巴细胞白血病 骨髓象 　　3、组织化学染色主要用于研究骨髓细胞的生物化学性质，有助于鉴别不同类型的白血病。ALL的组织化学特征为 　　① 过氧化酶染色和苏丹黑染色阴性； 　　② 糖原染色（±）～（）； 　　③ 酸性磷酸酶（-）～（±），T细胞胞浆呈块状或颗粒状，其它亚型为阴性；   急性淋巴细胞白血病
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慢性淋巴细胞白血病检查
一、血象
    白细胞总数升高，以30－100×109／L占多数，以成熟小淋巴细胞为主，常占60－90％，有时可见少数幼稚淋巴细胞和个别原始淋巴细胞。多数病例的慢淋细胞形态和正常淋巴细胞一样，核仁不明显，部份病例的慢淋细胞似较正常淋巴细胞略幼稚，即染色质略疏松，核仁较明显，但比急淋的原始细胞小，染色质的浓缩现象，仍属成熟淋巴细胞。血片中涂抹细胞和蓝状细胞明显增多，这是CLL血象的特征之一。红细胞和血小板数早期正常，后期减低。5－8％的患者可出现免疫性溶血。
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慢性淋巴细胞白血病治疗方案

    一、临床分期与治疗关系
    1981年国际CLL工作会议分期标准。
    A期：无贫血和血小板减少，颈、腋下、腹股沟淋巴结、肝、脾、5个区域中累及3个以下。
    B期：无贫血和血小板减少，淋巴结和肝脾受累区域≥3个。
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 慢性淋巴细胞白血病

Sézary细胞白血病（SCL）是一种具有特征性脑质样核的成熟T细胞白血病，而Sézary综合征（SS）累及相似细胞核形态的成熟T细胞淋巴瘤。

发病和死亡通常由于中性粒细胞减少，中性粒细胞减少的最佳治疗方案尚无定认。口服剂量的甲氨喋呤、环胞霉素或环磷酰胺对少部份病人有效，临床表现好转可能与血循环中Fas配体降低有关。