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患者常见的问题

急性白血病患者就诊应注意什么?

急性白血病患者就诊应注意什么?

急性白血病患者就诊应注意什么? 在临床工作时间愈久,愈发现国内多数急性白血病患者存在缺乏一些基本常识,处理不当则每每影响疗效,令人扼腕痛心!在此简单例举:

  1.不该省的不要节省

  急性白血病是一种恶性程度极高的疾病,患者一旦诊断往往需要立即治疗,费用高昂,多数患者存在费用不足情况。于是,尽量节省费用就成了必须面对的难题。建议患者从一开始就要和医生尽可能的多多沟通,了解诱导缓解及缓解后治疗的整个治疗安排。只有全面了解治疗程序和治疗内容才可能选择合适的治疗流程。绝对不能节省的费用是刚刚诊断时需要进行的全面评估,包括骨髓细胞形态学、免疫分型、染色体分析及特殊基因异常等检查。这样才能确定患者本人的危险程度,才能合理选择个体化的治疗方案,才能避免走弯路,才能选择最优化治疗方法。如果治疗前检查显示属低危及中危患者,标准DA方案诱导治疗后优先考虑足疗程强化治疗,强化后不需要进行维持治疗,因为这样的强化治疗后继续低剂量维持治疗无助于减少复发,反而增加化疗毒性,强化治疗后进入观察和随访期,复发或有复发趋势时再开始治疗。与标准剂量化疗相比,这种安排将治疗期缩短,提高了疗效,同时与长期低剂量维持治疗相比费用不见得会高。中危患者亦可以考虑缓解后行自身干细胞支持下的大剂量化疗。由于长期低剂量维持治疗需要定期住院化疗,相当部分的生存时间实际上在医院度过,严重影响了生活质量。而这两种缓解后治疗方案在一定程度上不仅使更多患者存活时间延长,而且改善了患者的生存质量。同时对这部分患者而言,过早的异基因造血干细胞移植(外周血或骨髓),并不能带来显著的疗效提高。当然,与长期低剂量维持治疗相比,造血干细胞移植显示出明显的远期生存优势。如果治疗前评估或治疗过程中评估为高危病人,则诱导治疗方案可以加强剂量,缓解后行干细胞移植才能让更多病人受益。因而,治疗前的全面评估非常重要,直接关系需不需要加强化疗,需不需要进行干细胞移植,医师和患者需要高度重视,如果所就诊医疗机构不能完善相关检查,可以考虑送到具备条件的机构进行检查和评估。这个钱是最不应该节省的。

发布时间:2016年7月21日 | 评论:0 | 浏览: | 标签:急性白血病患者就诊应注意什么  

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