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白血病的症状、白血病早期症状

急性粒细胞白血病的首要症状—贫血

急性粒细胞白血病的首要症状—贫血

 

  急性粒细胞白血病的首要症状—贫血

  M2型(急性粒细胞白血病部分分化型):粒系明显增生,可见Auer小体;红系、巨核细胞系增生受抑,根据粒细胞分化程度不同又分为:M2a型:原粒细胞30%~90%(非红系细胞),单核细胞10%。M2b型:原始及早幼粒细胞明显增多,但以异常的中性中幼粒细胞增生为主,其胞核常有核仁,核浆发育明显不平衡,此类细胞>30%。从整体如来讲,M2白血病是白血病中治疗预后比较好的类型,采用中西医结合治疗有70%左右的治愈率。

发布时间:2017年7月8日 | 评论:0 | 浏览: | 标签:急性粒细胞白血病的首要症状—贫血  

白血病治疗方案

儿童急性淋巴性白血病 50 年诊治进展

儿童急性淋巴性白血病 50 年诊治进展

 

  儿童急性淋巴性白血病 50 年诊治进展

  在美国,每年有 6000 例新发急性淋巴细胞白血病(ALL),其中有一半是儿童和青少年,并且 ALL 是美国儿童最常患上的一种癌症,也是这些儿童 20 岁之前,最常见的癌症死亡类型。近日,来自宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院 Stephen 博士等人在 NEJM 杂志上发文,向我们阐述了有关儿童急性淋巴性白血病的研究进展。

  流行病学及危险因素

  在美国,20 岁以下的人中,平均每 100 万人中就有 30 人会患上急性淋巴细胞白血病,其高发年龄为 3-5 岁。白人多于黑人,男孩多于女孩。

发布时间:2017年7月6日 | 评论:0 | 浏览: | 标签:儿童急性淋巴性白血病 50 年诊治进展  

白血病基础

急性白血病有哪些表现及检查诊断

急性白血病有哪些表现及检查诊断

 

  急性白血病有哪些表现及检查诊断

  急性白血病应该做哪些检查?

  血红蛋白和血小板数减少。白细胞总数多少不一,一般在20.0~50.0×109/L,少数高于100×109或低于10.0×109/L。半数以上的病人周围血象中见到大量(有时高达90%)异常原始白细胞。血细胞化学染色方法可确定急性白血病的类型,约45%的病例有染色体异常,其中包括单倍体、超二倍体和各种标记染色体。骨髓增生活跃,明显活跃或极度活跃,以白血病细胞为主。骨髓中原始细胞>6%为可疑,超过30%诊断较肯定,原始细胞+早(幼)细胞≥50%可确诊。全骨髓中,红系及巨核细胞高度减少。在血象和骨髓象不足以证实急性白血病时,可应用淋巴结穿刺液涂片和特异性皮损印片检查找到相应的白血病细结合病理印片,有助于诊断。血液生化检查:①末端脱氧核苷转移酶(TDT):在ALL时活性增高,而在ANLL中无活性。②碱性磷酸酶(AKP):在ALL时明显,AML明显降低。②乳酸脱氢酶(LDH):ALL时明显增高。另外血清尿酸浓度增高,尿内尿酸排泄量增多,在用细胞毒药物治疗时更甚。

发布时间:2017年7月4日 | 评论:0 | 浏览: | 标签:急性白血病有哪些表现及检查诊断  

白血病基础

复方新诺明不是化疗药,为什么白血病患者需要一直服用

复方新诺明不是化疗药,为什么白血病患者需要一直服用

 

  复方新诺明不是化疗药,为什么白血病患者需要一直服用

  复方新诺明(复方磺胺甲基异恶唑)虽然不是化疗药,但在白血病的化疗过程中起着不可替代的作用。这是由于白血病患儿在化疗过程中,机体的免疫系统受到严重破坏,孩子的免疫力非常低下,就容易发生各种类型的感染,其中有一种致死性感染是由“卡氏肺囊虫”引起的肺炎,虽然这种肺炎发生的几率很小,但一旦患上可是要命的!所以从化疗开始就要坚持服用复方新诺明直至停药,必要时停药后还要继续服用3个月。那么,怎样服用复方新诺明呢?

发布时间:2017年7月1日 | 评论:0 | 浏览: | 标签:复方新诺明不是化疗药  为什么白血病患者需要一直服用  

白血病治疗方案

急性淋巴细胞白血病的免疫学分型

急性淋巴细胞白血病的免疫学分型

 

  急性淋巴细胞白血病的免疫学分型

  (一)急性淋巴细胞白血病按免疫标志分为非T细胞型和T细胞型。前者又可分为无标志性急淋(Null-ALL)普通型急淋(Common-ALL)、前B细胞型急淋(Pre-B-ALL)和B细胞型急淋(B-ALL)4个亚型;T细胞型又分为不成熟胸腺细胞型(immature T-ALL),普通的胸腺细胞型(eommon T-ALL)和成熟胸腺细胞型(mature T-ALL)。见表5-3-1 和表5-3-2。

发布时间:2017年6月29日 | 评论:0 | 浏览: | 标签:急性淋巴细胞白血病的免疫学分型  

白血病治疗方案

急性白血病唯一合理治疗方案

急性白血病唯一合理治疗方案

 

  急性白血病唯一合理治疗方案

  化疗是治疗急性白血病的最基本、最主要、甚至是唯一的方法。确诊为急性白血病后,首要的工作是在积极支持治疗的基础上,尽快开始联合化疗。第一个化疗方案称为诱导化疗,就是要迅速地尽可能多地杀死体内的白血病细胞,使白血病细胞的数量尽可能地少,如果没有达到完全缓解,还需进行再次的诱导化疗。

  达到完全缓解后进行的进一步化疗,称为强化治疗。目前多主张要进行早期强化治疗,进行约4-6次强化治疗后一般要考虑造血干细胞移植。如果没有条件接受造血干细胞移植,可以采取巩固化疗,一般来说第一年大约每月化疗1次,第二年大约每两月化疗1次,第三年大约每三月化疗1次。但大多数急性白血病患者在诊断后的1-2年内复发。

发布时间:2017年6月25日 | 评论:0 | 浏览: | 标签:急性白血病唯一合理治疗方案  

患者常见的问题

大剂量柔红霉素治疗急性髓系白血病不良反应监测

大剂量柔红霉素治疗急性髓系白血病不良反应监测

 

  大剂量柔红霉素治疗急性髓系白血病不良反应监测

  AML治疗仍然以化疗为主,一般采用一种蒽环类药物联合阿糖胞苷(Ara-C)为基础的方案是成人AML诱导缓解治疗的基石,从开始至现在的四十年一直是世界上最广泛使用的诱导缓解方案。联合不同作用机制和毒性的药物可提高疗效,降低毒性。一定范围内药物剂量越大,白血病细胞杀灭也越多(量效比1:10)。其不良反应也越突出。本研究旨在观察大剂量柔红霉素治疗后患者的骨髓抑制、肺内感染、败血症及心脏毒性等不良反应的发生率。

发布时间:2017年6月21日 | 评论:0 | 浏览: | 标签:大剂量柔红霉素治疗急性髓系白血病不良反应监测  

白血病基础

M2及急性髓系白血病(AML)的治疗费用和疗程

M2及急性髓系白血病(AML)的治疗费用和疗程

 

  M2及急性髓系白血病(AML)的治疗费用和疗程

  M2在急性髓系白血病(AML)中有一定特殊性,主要就是这个类型的AML中一部分有特殊的遗传学和相应的分子生物学特征,也就是有t(8;21)的染色体改变和与此相对应的AML1/ETO融合基因形成,具有这个遗传学或分子生物学特征的M2,通常预后较好,先后多个中心的研究报道显示,通过缓解后足够强度的强化疗,长期无病生存率能达到40%多,接近于无关供者移植的长期无病生存率,因此有这样的观点认为这种类型的M2可以不首选异基因干细胞移植,而是以强化疗为主,如果一开始就难缓解或缓解后出现复发,再考虑选择异基因移植。但是,需要补充说明的是,这里提到的40%的化疗后长期无病生存率是有前提的,第一,这个数据主要是指有t(8;21)的染色体改变和与此相对应的AML1/ETO融合基因表达的M2,不包括其它有不良预后的M2,譬如有髓外侵润、不容易缓解的、有不良遗传学改变的;第二,这个数据是国外的,国内基本上是参考这个数据给病人交待预后,国内还没有得到大家认可的专门就M2化疗后长期生存率的多中心研究结果(一个单位的报道说服力不够),血液学界内部应该都承认,国内的M2通过化疗获得长期生存率还达不到这个水平;第三,国外有这么高的长期生存率一方面和他们的医疗条件好、医疗水平高有关,还有一个很重要的原因是一定要有足够强度的强化疗,通常说的强化治疗是指4~6个疗程的大剂量阿糖胞苷(具体的上面已经提到),这个剂量国内几乎不太可能达到,这是国内通过化疗达不到40%多的长期生存率很重要的原因。

发布时间:2017年6月18日 | 评论:0 | 浏览: | 标签:M2及急性髓系白血病AML的治疗费用和疗程  

白血病治疗方案

砷剂治疗白血病案例分析

砷剂治疗白血病案例分析

 

  砷剂治疗白血病案例分析

  1.主诉及病史:

  患者王XX,男,49岁,主因"诊为急性髓系白血病M2 1年半,复发11个月"收入院。

  患者2010年2月体检时发现白细胞减少,WBC1.6×109/L,血红蛋白及血小板未见异常,2011年8月3日入住307医院,血常规:WBC73.77×109/L,Hb103g/L,Plt73×109/L,外周血见大量原始细胞,骨髓象:增生极度活跃,原始细胞占79%,免疫组化:POX(100%);CE(19%);NSE(0%);NaF(0%),免疫表型:cMPO:56.1%;CD33:98.8%;CD64:63.5%;CD117:37%;CD38:21.4%,融合基因:AML-ETO(+),诊为AML-M2,2011年8月10日予以MA(MIT20mg d1-d3;Ara-C250mg d1-d7)化疗,PR,后予以IA+CTK细胞(IDA20mg d1-4;Ara-C200mg d1-7;09月29日回输CTK细胞)治疗后达CR,2011年11月14日行HD-Ara-C(2.5g/m2,总量28g)+CTK细胞强化治疗,之后停化疗3个月,复查骨髓:增生活跃,原始及幼稚细胞占44%,ETO持续阴性,2012-2-29日予以MAT+CTK细胞(MIT 20mg d1-d3;Ara-C 250mg d1-d7,VM26 150mg d2,d5)重诱导化疗,第8天回输供者冻存造血干细胞。骨髓:原始细胞:21%,2012-05-17日予以HAT再次诱导,第9天回输供者冻存造血干细胞, 2012-06-21骨穿回报(307医院):增生活跃,原始+幼稚细胞占17.5%,血常规:WBC2.74×109/L,Hb62g/L,Plt15×109/L,于2012年6月25日因发热,入我院治疗,

发布时间:2017年6月15日 | 评论:0 | 浏览: | 标签:砷剂治疗白血病案例分析  

白血病治疗方案

慢粒年轻化 必须规范治疗?

慢粒年轻化 必须规范治疗?

 

  慢粒年轻化 必须规范治疗

  9月22日是国际慢粒日。慢粒即“慢性髓性白血病”或者慢性粒细胞白血病,是一种血液和骨髓癌症。慢粒规范化治疗是慢粒疾病管理中最重要的一部分,那么,引起慢粒的发病因素有哪些?慢粒治疗如何规范?对此,在国际慢粒日来临之际,记者采访了血液病专家。

  中国慢粒患者年轻化 环境因素易致慢粒发生

  据了解,在成人白血病中,慢粒占15%,全球年发病率为1.6-2/10万。《中国慢性髓性白血病诊断与治疗指南(2016年版)》在中国几个地区的流行病学调查显示慢粒发病率为0.39-0.55/10万,但是中国慢粒患者较西方更为年轻化,中位发病年龄为45-50岁,而西方为67岁。

发布时间:2017年6月13日 | 评论:0 | 浏览: | 标签:慢粒年轻化 必须规范治疗?  

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