儿童白血病具有两个特点:一是恶性程度高,病情发展迅速、大多是急性;二是对化学药物治疗很敏感,癌细胞容易杀灭,再加上我国采用骨髓移植治疗白血病取得很大的进展,一般白血病的治疗是大有希望的。因此,幼儿期的白血病如能及时发现,采用适当的治疗手段,往往都能取得满意疗效。据临床观察,儿童白血病在早期有以下七大表现:
一、发热这是儿童白血病最常见的首发症状。由于正常白细胞,尤其是成熟的粒细胞缺乏,机体的正常防御机能障碍,而引起感染可致发热。
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1、 避免接触过多的X射线及其它有害的放射线。
2、 防治各种感染,特别是病毒感染。如C型RNA病毒。
3、 慎重使用某些药物。如氯霉素、保泰松、某些抗病毒药物、某些抗肿瘤及免疫抑制剂等,应避免长期使用或滥用。
4、 避免接触某些致癌物质,做好职业防护及监测工作。如在生产酚、氯苯、硝基苯、香料、药品、农药、合成纤维、合成橡胶、塑料、染料等的过程中,注意避免接触有害、有毒物质。
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西医治疗白血病的主要药物是各种诱导白血病细胞分化、凋亡的化学药,多数有特定疗效,是口服中药无法替代的。用化学药物治疗包括白血病在内的癌症,才60来年的历史。1943年,氮芥首先用于治疗淋巴瘤,而治疗白血病的突破性成功是后来发现的阿糖胞苷和甲氨喋呤。目前用于治疗白血病的化疗药已有30多种,其中常用的有:
1、干扰核酸生物合成的药物。这类药又称抗代谢药。它们通过各自的特异性干扰白血病细胞的分裂和繁殖,具体品种有:
...在白血病治疗的临床实践看,中医药在治疗白血病方面效果明显。具体表现以下三个方面:
1、延长或阻止白血病的复发。化疗虽然使病情缓解,但并未达到临床治愈,尽早应用中医药可以调节机体免疫水平,恢复免疫功能,延长白血病的复发时间或阻止其复发。所以病急以西医化疗主,其间可以中医药辅助;病缓时,以中医药治疗为主。
2、防止白血病耐药。 白血病细胞对化疗是有耐受性的,细胞本身对毒物的排异机制一旦启动,将会影响化疗药物对白血病细胞的作用,产生耐药。近年来,通过研究发现,中药可以预防/逆转白血病细胞的耐药,并取得了一定阶段的成果。
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白血病病人的口腔病理表现有3个特点,即肿胀、出血和感染。 白血病病人的口腔护理应重点落实3句话:细软、勤漱、少刺激。
(1)、细软:即选用细软的食品。主食以馒头、软饭、面条等蒸煮食品为好,因其含水量高,故较松软;而油炸、烧烤等焦酥食品外壳较厚且硬,易划破粘膜,应该尽量少食用;肉类食物应剔除骨刺;蔬菜类食品粗纤维较多,与粘膜的摩擦较大,且易塞牙缝,烹调时切成细丝或菜粳为适宜;食用水果时可先用小刀将水果削成片状或小块,直接送人口腔后部慢慢咀嚼。
(2)、勤漱:即经常洗漱口腔。洗漱液视口腔情况选用:未感染者可用0.9%盐水,23%硼酸液或1%3%,过氧化氢漱口; 牙龈糜烂及渗血者用0.05%碘伏或0.05%PV碘漱口;真菌感染者用1%制霉菌素或1%4%碳酸氢钠液漱口;合并溃疡时应在漱口后涂布1%的碘甘油。
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所谓感冒实质上是一种上呼吸道的急性感染。全年均可发病,以冬春季节多发。多数由流感病毒引起,部分为溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等细菌所致。细菌存在于自然环境中,在过度疲劳、受凉、淋雨等情况下,人的免疫功能和呼吸道局部的防御功能降低,这些病菌即会兴风作浪,在人的呼吸道迅速繁殖引起急性感染症状。
白血病病人,因具有免=\疫作用的白细胞功能紊乱,故机体的抵抗力降低,更易发生呼吸道感染,且恢复慢,较正常人易并发肺炎,是影响病人顺利康复重要因素之一,白血病病人预防感冒,主要有以下6个原则:
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1、高蛋白
白血病是血细胞发生了病理改变所致,这类病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人,只有补充量多质优的蛋白质,才能维持各组织器官的功能。蛋白质另一功能是构成抗体,具有保护机体免受细菌和病毒的侵害,提高机体抵抗力的作用。所以,白血病患者应摄人高蛋白饮食,特别是多选用一些质量好、消化与吸收率高的动物性蛋白和豆类蛋白质,如禽蛋、乳类、鱼虾、瘦肉、动物血、动物内脏、豆腐、豆腐脑、豆腐于、腐竹、豆浆等。以补充身体对蛋白质的需要。
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白血病化疗可能引起的不良反应
1 、抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前,都应该做血象检查,如果白细胞的数目若低于( 2.5 ~ 3 )× 109/ 升、血小板(50 ~ 80 )× 109/ 升,应该暂时停止化疗,遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。除原有的鲨肝醇、利血生、核苷酸和维生素 B6以及益气补血的中药治疗外,近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子,具有明显的促进血细胞增生的功能。只在在化疗后及时用上这些药物,白细胞就不会明显下降;
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白血病患者感染的预防护理
白血病化疗药物缺乏选择性,在抑制肿瘤细胞的同时,对机体增殖旺盛的细胞亦有一定的损伤,抑制机体免疫功能,加之白血病病人体内成熟粒细胞减少,使机体抵抗能力下降,极易发生感染,应用有效的护理手段,预防和减少感染性合并症的发生是延长病人生命的关键之一。
一、感染因素及临床症状
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