慢性淋巴细胞性白血病的治疗
(一)化学治疗
1.单一化疗
①苯丁酸氮芥为首选药物,效果最好,缓解率50~98%,成人一般剂量为0.08~0.1mg/kg d,当血象低于正常值时应停用。须维持治疗者,剂量宜调节在0.04~0.08mg/(kg d),直至缓解。文献也主张应用间歇大剂量苯丁酸氮芥0.4~0.8mg/(kg d),连服4天,间歇4~6周,作为诱导缓解,可能较小剂量为佳,但应警惕骨髓毒性反应。
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绿色瘤
绿色瘤是为髓性白血病,异常白细胞在骨膜下或软组织内所形成的一种局限性浸润。因其颜色淡绿(瘤细胞原浆骨存在淡绿色色素),肿块呈圆形隆起似瘤,由此得名。此病患者多为外观健康的儿童,男性较女性多见。常有白血病的血液及骨髓象改变,病程急而发展快,可在数月乃至数周内死亡。
【病理改变】
主要以骨髓过度增生为其突出改变。由此产生大量髓母细胞的集结,从而形成肿瘤样的改变。
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急性白血病的类型目前国内外通用的分型如下: ①ANLL分为7型 ,即粒细胞白血病未分化型(M1) 、 粒细胞白血病部分分化型 (M2)、 早幼粒细胞型(M3)、粒-单核细胞型(M4)、单核细胞型(M5)、红白血病(M6)、巨核细胞型(M7); ②ALL分为L1 、L2和L3型,近年来又根据细胞的免疫学特点分为T、 B
中医在白血病的治疗上的作用突出的优势表现在以下三个方面:
一、延长或阻止白血病的复发。化疗结束后,即并达到临床治愈水平时,应用中药调节机体免疫水平,恢复免疫功能,可延长白血病的复发时间或阻止其复发。在急性期时白血病需要及时应用化疗,其间可以中医、中药辅助治疗;缓解期时,中医、中药的使用可以提高患者的生存质量,对延缓或阻止复发也有效。
二、防止白血病多耐药。白血病细胞对化疗是有耐受性的,细胞本身对毒物的排异机制一旦启动将会影响化疗药物对白血病细胞的作用。医务工作者们在研究中发现,中医药可以恢复白血病细胞对化疗药的敏感性。近年来中医药预防/逆转白血病(肿瘤)多耐药药性的临床应用研究已经取得了一些阶段性成果。
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慢性粒细胞白血病的原因
慢性粒细胞性白血病病人具有“费城染色体”(Ph 染色体)。每个有核细胞内都有染色体存在,Ph染色体是由于第22号染色体断裂造成的。慢性粒细胞性白血病病人的第9号染色体和第22号染色体上有一段交叉互换,第9号染色体的断裂和“ABL”基因相关,第22号染色体的断裂和“ BCR”基因相关。
当一段第九号染色体接到第二十二号染色体的末端时,形成BCR-ABL癌基因。 BCR-ABL癌基因能控制合成一种蛋白质,导致慢性粒细胞性白血病发生。
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什么情况下需要输血? 输血的作用是:1、供给具有带氧能力的红细胞,纠正红细胞减少或其带氧能力减少所致的缺氧变化;2、补充血量提高血压,作为抗休克和防止出血性休克的措施;3、补充各种凝血因子,纠正血液凝固的障碍。因此,一般在下述情况下需要输血: ⑴急性失血,休克时。 ⑵严重贫血,如再生障碍性贫血、白血病时。 ⑶严重感染,手术前准备,血友病等凝血障