一般患了白血病都需要化疗,尤其是急性白血病,进行化学治疗是完全必要的,它可以在短时间内极大地减少白血病细胞,使正常造血功能恢复,最终使白血病完全缓解。化疗在杀灭癌变细胞的同时,对正常细胞也会造成较大的损害:红细胞、白细胞,血小板减少,而易引起贫血、出血、感染;会使人的造血系统,胃肠道、心、肝、肺、肾、神经、皮肤产生明显的不良反应;粘膜炎、腹泻、呕吐、恶心、便秘、脱发。
防止白血病耐药
急性白血病对化疗药物产生耐药是导致治疗失败主要原因,是当前最难解决的问题之一。西医学在临床上采用钙离子拮抗剂、环胞素A等单用或联合应用有一定逆转效果,静脉给药效佳但毒副作用大,限制了临床应用,中医药如雷公藤多甙等药在实验研究中显示了有效的表现,可进一步深入开展临床研究,有望研制开发出新的防治耐药的药物,提高疗效,防治复发。中西医结合综合治疗是临床较为实用的办法,中西药物联合应用,多药交替序贯治疗,大剂量冲击治疗等方法可施用于临床,有望克服耐药,进一步提高疗效。
急性髓系白血病M1型
急性髓系白血病,M1型简写AML,M1, 骨髓中原粒细胞大于或等于90%(NEC)。细胞形态较单一,胞核/胞质比例高,染色质细致,部分原粒细胞胞质中可含有少量嗜天青颗粒,可见Auer小体。早幼粒及其以下各阶段细胞很少。
急性髓系白血病M2型
急性髓系白血病M2型(AML-M2)按我国修订标准分为M 2a和M 2b两种亚型。
M2a型:骨髓中原粒细胞比例低于M1型,占大于30%至小于90%(NEC),其中II型原始细胞百分率增高,白血病细胞大小不一、形态多变,Auer小体较M1型易见。早幼粒细胞及以下阶段细胞比M1型增多,往往大于10%,单核细胞小于20%。一部分病例可伴嗜碱粒细胞增多;
M2b型:骨髓中原粒细胞和早幼粒细胞比例略高,但以形态异常的中性中幼粒细胞增生为主(大于30%),该类细胞胞核/胞质发育明显不平衡,细胞核常有凹陷,染色质细微、疏松,核仁明显,胞质量丰富,可见Auer小体。其中分化差的细胞胞质嗜碱,核凹陷处有透亮区,可见少量嗜中性颗粒。分化良好者含有较多细小而弥散分布的粉红色嗜中性颗粒。
急性髓系白血病M3型
急性髓系白血病M3型(AML,M3)/急性早幼粒细胞白血病(APL)
骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,占30%一90%(NEC),原粒细胞比例无明显增加。早幼粒细胞特点为细胞大小不一,胞核常不规则,染色质粗细不等,核仁常被嗜天青颗粒所覆盖而不清。胞质量丰富,含有大量密集紫红色嗜天青颗粒,并可见蓝色无颗粒之外浆呈伪足状突出。Auer小体易见,有时可呈“柴捆状”称为“柴捆细胞”(faggot cell)。
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1 、抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前,都应该做血象检查,如果白细胞的数目若低于( 2.5 ~ 3 )× 109/ 升、血小板(50 ~ 80 )× 109/ 升,应该暂时停止化疗,遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。除原有的鲨肝醇、利血生、核苷酸和维生素 B6以及益气补血的中药治疗外,近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子,具有明显的促进血细胞增生的功能。只在在化疗后及时用上这些药物,白细胞就不会明显下降;
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白血病患者由于自身免疫力较差容易患感冒,而感冒具有一定的感染性和传染性。所以要特别注意预防感冒。具体措施如下:
(1)生活上应慎起居,适寒温。在冬春之际特别应注意防寒保暖,盛夏时节也不可贪凉露宿。
(2)家人应劝阻患者。感冒流行季节少到人多的公共场所活动,防止交叉感染,以控制感冒流行。
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