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达雷妥尤单抗在急性淋巴细胞白血病治疗中的应用

达雷妥尤单抗在急性淋巴细胞白血病治疗中的应用

达雷妥尤单抗是靶向CD38的人类免疫球蛋白G1k单克隆抗体,已被证明在难治性多发性骨髓瘤患者中安全有效。Bride等人(2018)在其临床前研究中发现,达雷妥尤单抗在多种源自患者的T-ALL异种移植模型中具有很好的疗效。而且在研究中描述的21名患者中,近一半(n = 10)是早期前体T细胞急性淋巴细胞白血病(ETP-ALL)患者。

关于达雷妥尤单抗在ALL中的临床应用数据仍然非常匮乏。本文通过两个病例,与大家一起探讨达雷妥尤单抗在ETP-ALL中的应用。

案例一

发布时间:2019年10月17日 | 评论:0 | 浏览: | 标签:

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儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)精准诊治进展

儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)精准诊治进展

国家儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科李本尚教授、汤静燕教授团队近日在血液学权威学术杂志《Leukemia》(SCI影响因子10.023)发表了关于儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)精准诊治方面的研究成果(The genetics and clinicalcharacteristics of children morphologically diagnosed as acute promyelocyticleukemia)。该项研究证明了下一代测序技术在APL分子分型方面具有无可比拟的优势。同时,通过对APL基因突变谱特征的大样本分析,首次提出了“经典型”APL和“非经典型”APL的概念,对临床开展APL的精准治疗具有重大意义。

发布时间:2019年10月17日 | 评论:0 | 浏览: | 标签:

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Blood | 7月血液学研究精选

Blood | 7月血液学研究精选

 

帕博利珠单抗用于复发难治性经典霍奇金淋巴瘤患者ASCT后的巩固治疗1

自体干细胞移植(ASCT)是对挽救化疗有反应的复发/难治性(RR)经典霍奇金淋巴瘤(cHL)患者的标准治疗。然而,ASCT后复发仍然是治疗失败的常见原因,且此类患者预后不良。由于cHL特别易受程序性死亡受体-1(PD-1)阻断的影响,因此在ASCT后给予PD-1抗体作为巩固治疗可改善ASCT结局。

此研究在ASCT后对RR cHL患者进行了帕博利珠单抗的2期研究,假设它可以将ASCT后18个月的无进展生存期(PFS)(主要终点)从60%提高到80%。在ASCT出院后21天内开始,每3周静脉输注200mg帕博利珠单抗至多8个周期。

发布时间:2019年8月4日 | 评论:0 | 浏览: | 标签:

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苯达莫司汀治疗惰性B细胞淋巴增生性恶性肿瘤,包括慢性淋巴细胞白血病

苯达莫司汀治疗惰性B细胞淋巴增生性恶性肿瘤,包括慢性淋巴细胞白血病

 

哪一种化疗诱导方案可以使惰性淋巴瘤患者获得最佳预后尚未得到解答。许多研究进行了不同方案的比较,其中没有一种方案可以改善总体存活率。《British Journal of Haematol》杂志上发表了一项最新的荟萃分析,评估了苯达莫司汀在惰性B细胞淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者中的疗效。

研究概况

苯达莫司汀的使用逐渐增加,许多试验评估了其对惰性B细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者的疗效。为了评估苯达莫司汀在该人群中的疗效,此研究对9项随机对照试验(2726名患者)进行了系统评价和荟萃分析。将苯达莫司汀与含氟达拉滨的方案、CVP(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松龙)、CHOP(CVP +多柔比星)和苯丁酸氮芥进行了比较,研究分析流程见下图。

发布时间:2019年8月4日 | 评论:0 | 浏览: | 标签:

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原发性骨髓纤维化诊断与治疗中国指南解读

原发性骨髓纤维化诊断与治疗中国指南解读

原发性骨髓纤维化 (primary myelofibrosis,PMF)是由异常造血干细胞的克隆性增殖,导致进行 性 骨 髓 纤 维 化的一 种骨髓增殖性 肿 瘤(myeloproliferativeneoplasms,MPN)[1]。PMF 主要临床表现包括进行性血细胞减少、髓外造血导致脾肿大、全身症状(如疲劳,盗汗,发热)、恶液质、骨痛、脾 梗塞、瘙 痒、血 栓形成和出血等[2]。与 其他BCR-ABL1融合基因阴性的骨髓增殖性肿瘤(BCR- ABL1-negative MPN ),如 真 性 红 细 胞 增 多 症(polycythemiavera,PV)、原 发性血小板增多症(essentialthrombocythemia,ET)相比,PMF 向急性白血病转变的概率明显增加,约20% 的 PMF 患者最终会转变为急性白血病,这些急变的患者预后极差;且 PMF 患者生活质量差,很多患者最终死于合并症,主要包括心血管事件、血细胞减少所致的感染和出血等[3]。2018 年在美国血液学年会上梅奥诊所报告了从1967-2017年诊断的3023 例 MPN患者疾病亚组间生存率,发现 ET 的中位总生存期为18年,PV 为15 年,而 PMF 只有4.4 年,远远低于PV 与 ET。因此,近年来临床上对 PMF 的诊断与治疗极为重视。

发布时间:2019年7月19日 | 评论:0 | 浏览: | 标签:原发性骨髓纤维  

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WHO淋巴组织肿瘤分类及诊断方法

WHO淋巴组织肿瘤分类及诊断方法

2019年7月4日至7月7日,2019中国临床肿瘤学年度进展研讨会(Best of CSCO)暨 Best of ASCO?2019 China于西安召开。本次会议围绕2019年ASCO年会的主题“Caring for Every Patient, Learning from Every Patient ”,依据国内肿瘤的发展情况,邀请国内肿瘤学专家精选2019年ASCO会议中的精彩论文进行报告。北京大学肿瘤医院的应志涛医生报告了弥漫大B细胞淋巴瘤的研究进展。

这是江苏省人民医院血液科徐卫教授的团队开展的一项单臂、开放、2期研究,其结果于2018年发表在Lancet haematology杂志上。研究探讨了利妥昔单抗联合吉西他滨,奥沙利铂(R-GemOx)一线治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的价值。

发布时间:2019年7月19日 | 评论:0 | 浏览: | 标签:WHO淋巴组织肿瘤分类及诊断方法  

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西罗莫司联合标准GVHD预防方案

西罗莫司联合标准GVHD预防方案

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)自70年代临床应用以来,已成为根治多种血液病的主要手段。非清髓性异基因造血干细胞移植术后,急性移植物抗宿主病(GVHD)的发病率和死亡率均高。近期,《Lancet Haematology》杂志上发表了一篇预防GVHD的相关研究,该研究评估了西罗莫司联合标准预防方案(环孢素和霉酚酸酯)在急性GVHD预防中的疗效。研究结果如何呢?一起来看下。

研究方法

这项多中心,随机,3期试验分别在美国、丹麦和德国的9个HSCT中心进行。入组标准:可通过异基因HSCT治疗的晚期血液系统恶性肿瘤患者,Karnofsky评分≥60,年龄>50岁,或者年龄≤50岁,考虑为高剂量移植前预处理方案相关毒性的高风险患者。患者根据由移植中心分层的适应性随机化方案随机分配,接受标准GVHD预防方案(环孢素和霉酚酸酯)或三药联合方案(环孢素,霉酚酸酯和西罗莫司)治疗。

发布时间:2019年7月19日 | 评论:0 | 浏览: | 标签:白血病  

白血病最新医疗进展

MRD阴性缓解率达36%,慢性淋巴细胞白血病患者获得深度缓解后有望停药

MRD阴性缓解率达36%,慢性淋巴细胞白血病患者获得深度缓解后有望停药

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种原发于造血组织的恶性肿瘤。伊布替尼或venetoclax可以显著提高CLL患者的存活率,并取代了许多患者的化学免疫治疗。然而,通过单药治疗很少有患者可以获得微小残留病(MRD)阴性的缓解。近期,《Journal of Clinical Oncology》杂志上发表了CLARITY II期研究的结果,评估了伊布替尼联合Venetoclax治疗复发/难治性CLL的疗效和安全性。

研究背景及目的

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是西方国家最常见的血液系统恶性肿瘤,一部分患者为惰性疾病,终身不需要治疗;另一部分患者的疾病更具侵袭性,可导致严重疾病和寿命缩短。CLL整体人群的中位生存期约为诊断后10年。化学免疫治疗(CIT),例如FCR方案(氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗)或BR方案(苯达莫司汀+利妥昔单抗),可使大部分患者获得缓解,但很少能获得治愈,且大部分患者会出现复发。CIT的毒性会导致显著的早期或晚期并发症(甚至可能死亡),限制了其在患者中的应用。

发布时间:2019年7月19日 | 评论:0 | 浏览: | 标签:慢性淋巴细胞白血病  

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ASCO和CCO联合临床实践指南:如何治疗多发性骨髓瘤

ASCO和CCO联合临床实践指南:如何治疗多发性骨髓瘤

美国临床肿瘤学会(ASCO)和加拿大安大略癌症治疗中心(CCO)召集了一个专家小组,专家组成员利用现有证据和非正式共识制定了多发性骨髓瘤指南建议,并发表在《Journal of Clinical Oncology》杂志上。就指南建议,小编整理如下:

适合移植的患者

1.如何评估患者是否适合自体干细胞移植(ASCT)?

建议1.1:应将患者转诊至移植中心以确定患者是否适合移植。(B类证据,II级推荐)

建议1.2:年龄和肾功能不应成为判断患者是否适合SCT的唯一标准。(B类证据,II级推荐)

发布时间:2019年7月19日 | 评论:0 | 浏览: | 标签:骨髓瘤  

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复发/难治性滤泡性淋巴瘤患者二线治疗新选择:Obinutuzumab联合来那度胺

复发/难治性滤泡性淋巴瘤患者二线治疗新选择:Obinutuzumab联合来那度胺

滤泡性淋巴瘤(FL)是一种起源于滤泡生发中心的惰性非霍奇金淋巴瘤。复发/难治性FL通常需要多线治疗,随着新药的不断问世和一大批临床试验的进行,FL的治疗模式也在发生改变。近期,《Lancet》杂志上发表了GALEN 2期研究的研究结果,为复发/难治性滤泡性淋巴瘤患者提供了二线治疗新选择,一起来看下。

研究背景及目的

来那度胺联合利妥昔单抗已被批准用于治疗复发/难治性滤泡性淋巴瘤。2017年美国食品药品监督管理局(FDA)也批准了obinutuzumab联合其他化疗药物治疗初治的成人滤泡性淋巴瘤。此研究的目的是评估来那度胺联合obinutuzumab在既往治疗过的复发/难治性滤泡性淋巴瘤患者中的活性和安全性。

发布时间:2019年7月19日 | 评论:0 | 浏览: | 标签:淋巴瘤  

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