慢性白血病患者容易出血的原因大致分为：
  (1) 患慢性白血病时，血小板数量减少和功能障碍；
  (2) 凝血因子的破坏和凝血机制障碍；
  (3) 由于白血病细胞在血管内的堆积和血管壁的损坏，容易发生出血。
 

对急性白血病预后不利的高危因素有：
1、治疗前后细胞计数在50～100×109/L以上；
2、男孩比女孩差；
3、年龄在l岁以下和9岁以上的儿童和成人，60岁以上的老人尤其差；
4、FAB分型属L2、L3、L4、L5、L6、L7；
5、淋巴细胞白血病免疫分型属T细胞和B细胞；
6、可见到染色体异常，尤其是断裂和易位，但t(8；21)例外；
7、治疗前血小板计数＜20～50×104/L；
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白血病的早期症状 
①不明原因的发热、贫血、出血、肝脾和淋巴结肿大，肌肉、关节疼痛或胸骨压痛。齿龈肿胀糜烂久治不愈，皮肤出现紫瘫，淤斑，鼻衄。
②原因不明的各系白细胞减少，久治无效；原因不明的白细胞增多，单核细胞比例增高。
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白血病病人白细胞和幼稚细胞数
按周围血象中白细胞总数和幼稚细胞数可分为：
①白细胞增多性：外周血象中白细胞显著增多（15×109／L以上），并有大量幼稚细胞；
②白细胞不增多性：外周血中白细胞不增多，甚至低于正常（15×109／L以下），血中较难发现异常幼稚细胞。

白血病的特征
 白血病是造血系统的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。根据回顾调查，各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生，可进入血循环、并浸润到全身各组织脏器中，临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。白血病患者中，男性多于女性。
　　其特征为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中呈恶性、无限制地增生，浸润全身各组织和脏器，产生不同症状；周围血液血细胞有量和质的变化。每天骨髓能产生上百亿个新的血细胞，大多数为红细胞。而患有白血病的人体内产出的白细胞比实际需要的多，且多数的白细胞是不成熟的，为幼稚细胞，其存活期比正常情况下长。尽管这种白细胞数量很大，然而却不能像正常白细胞那样抗感染。体内这种白细胞的增多，会直接影响一些重要器官的功能，影响正常健康血细胞的产量。由于肿瘤细胞恶性增生，抑制红细胞和血小板止血的产生，甚至没有足够的正常白细胞抗感染，很容易受伤、出血、感染。

白血病的出血的处理
急性白血病细胞可释放凝血活酶样物质激活凝血系统，产生典型的DIC，尤以M3型发生率最高，其次为M5型，而ALL较少发生。
      M3型特点是发病急，病情较凶险，出血倾向可严重，自然病程短，大约两周左右，常死于脑出血或胃肠道出血并感染等。此型报道于1957年，约占急性白血病的6%，过去病死率高，近年来有效的化疗药物增多，M3的预后大为改观，若治疗及时并处理恰当，常可获得长期生存。因此，遇有患者皮肤出血呈瘀点或大片瘀斑，穿刺部位易发生皮下出血或血肿，或多部位出血；如鼻腔、牙龈、口腔粘膜、球结合膜下、眼底等出血，严重者咯血、便血、尿血等，肝、脾及淋巴结肿大及胸骨压痛不明显者，应急查外周血尤其是血涂片，并同时静脉取血测凝血时间、凝血酶原时间、3P试验、纤维蛋白原半定量、优球蛋白溶解试验、FDP定量等检查。若血涂片发现有多数异常的早幼粒细胞（胞浆内充满粗大和深染的嗜苯胺蓝颗粒，但有时可为淡黄色细小颗粒），M3型多可基本确定（仍需作骨髓确诊，但有时涂片常不满意，因此型早期有高凝，骨髓液很易凝固）。若凝血时间缩短，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原减少，3P试验阳性，FDP定量增加则说明存在DIC，应给以肝素治疗。由于白血病细胞的促凝活性增高是发生DIC的起因，不消灭这些细胞就不能从根本上解决，因此需要早期进行化疗。然而化疗又使白血病细胞大量破坏，常又诱发或加重DIC，所以必须化疗与抗凝同时进行，即肝素治疗1～2天后开始同时进行化疗。目前对M3型的抗凝治疗与其他病因引起的DIC有些不同，即肝素应用的剂量应更偏小，一般第1日可50～100mg静滴，以后每日25～50mg维持，5～7天即可停用。至于化疗方案，前几年国内多采用HO-AP方案（高三尖杉、长春新碱、阿糖胞苷及强的松），1987年全国白血病化学治疗讨论会上，上海血液学研究所使用全反式维甲酸诱导分化治疗M3型23例，其21例获得完全缓解，且无一例发生DIC。因此，可采用HOAP半量的方案或小剂量高三尖杉加口服维甲酸的方案。至于DIC过程中是否联合应用纤溶抑制剂则取决于临床过程（DIC晚期或优球蛋白溶解少于90分时要用）。如出血倾向严重，已用肝素后或化疗开始后，应每日或隔日输以新鲜血（库存血会加重DIC，不宜用）补充所缺乏的凝血因子。M3型大多数白细胞计数均偏低，不能因此而推迟化疗。

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急性髓系白血病M0-M7的诊断标准
英法美协作组（FAB协作组）于1976和1985年先后提出了AML的形态学诊断标准及修改建议，1991年又增补一特殊亚型，即AML微分化型，先介绍如下。
（1） M0（急性髓系白血病微分化型）：骨髓中原始细胞≥90%（NEC），胞浆大多透亮或中度嗜碱，五嗜天青颗粒及Auer小体，核仁明显，类似ALL—12型，细胞化学过氧化酶及苏丹黑B染色＜3%；免疫表型髓系标志CD33及(或)CD13可阳性。淋系抗原阴性，但可有CD7+，Td T+;电镜髓过氧化酶（MPO）阳性。
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   急性非淋巴细胞白血病的疗效标准
    1、 缓解标准
    （1） 完全缓解（CR）
    1） 临床无白血病细胞浸润所致的症状和体征，生活正常或接近正常。
    2） 血象：Hb≧100g/L（男）或≧90g/L（女及儿童），中性粒细胞绝对值≧1.5×10⁹/L，血小板≧100×10⁹/L。外周血白细胞分类中无白血病细胞。
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 一、 绿色瘤是为髓性白血病，异常白细胞在骨膜下或软组织内所形成的一种局限性浸润。因其颜色淡绿，肿块呈圆形隆起似瘤，由此得名。 
二、 此病患者多为外观健康的儿童，男性较女性多见。常有白血病的血液及骨髓象改变，病程急而发展快，可在数月乃至数周内死亡。 
三、 病以眼球突出引人注意，因为眼眶骨膜是白血病局限性浸润的好发部位。耳前及颌下淋巴结常有肿大。肿块皮肤表面也有绿色的色素沉着。病程后期累及全部重要脏器及四肢骨骼；晚期常因贫血感染衰竭而死亡。 
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先天性白血病
　一般将出生之日起至第四周的新生儿急性白血病称为先天性白血病。先天性白血病的发病率尚不清楚。
对先天性白血病的发病原因目前尚不清楚。某些遗传性疾病，如唐氏（Down）综合征及范科尼（Fanconi）综合征等病人较容易并发白血病。对于围生期的孕妇接受x 线摄片检查是否会导致先天性白血病的发生尚无定论。
　　先天性白血病的患儿病情发展较快，病程短，对化疗反应差。患儿可表现气急、呼吸困难、皮肤紫癜，50％可见皮肤上有蓝或土灰色的结节，另外患儿还可有肝、脾肿大。
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