白血病患者什么情况下需要进行鞘内化疗 白血病患者在以下几种情形下需要进行鞘内化疗:(1)当患者病程中出现不明原因的头痛、呕吐、视力异常、偏瘫截瘫、意识障碍(嗜睡、昏睡、昏迷)或精神行为异常时,无论脑脊液化验是否异常,均应按"脑白"予以鞘内化疗。(2)对于初治或复发性急性白血病患者,若其白血病类型为急单、急粒单、急淋时,虽然临床上无任何神经、精神系统症状,仍应在全身化疗同时给予定
白血病不是传染病。尽管目前关于人类白血病的确切病因尚不明确,有关白血病发病机制的学说也颇多,尚无由于与白血病患者密切接触而传染上白血病的。虽然有研究发现,某些病毒感染,如嗜人类T淋巴细胞病毒I型(HJLV-1)可诱发某些T细胞白血病,主要系这类病毒本身听含的逆转录DNA引起患者基因突变所致,虽然是由于感染这类病毒后引起发病,但主要还有这类患者的内在因素存在。另外,也曾有报道,在某些家庭中,先后数位家族成员患同一类型白血病,但这并非由于相互间传染所致,主要系这类家族成员中共有的某些遗传性缺陷。若是白血病会传染的话,那与白血病患者密切接触的医护人员势必该为首当其冲的受害者了,可实际工作中,并未见因此医护人员中有白血病的患病。
...类白血病反应
根据反应细胞的不同分为以下几种:①粒细胞型类白血病反应:白细胞计数多达30×109/L以上,或外周血出现幼稚粒细胞。②淋巴细胞型类白血病反应:白细胞计数轻度或明显增多,分类中成熟淋巴细胞达40%以上,并可有幼稚淋巴细胞。③单核细胞型类白细胞反应:白细胞计数在30×109/L以上,单核细胞﹥30%,并可有幼稚单核细胞出现。④嗜酸粒细胞型类白血病反应:血象中嗜酸粒细胞明显增加,以成熟型细胞为主。⑤红白血病型类白血病反应:外周血中有幼稚红及幼稚粒细胞。⑥血细胞不增多型类白血病反应:白细胞计数不增多,但血象中出现幼稚血细胞。
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急性白血病的病因
1.急性白血病的发生与电离辐射有关如各种射线,有报道1945年日本广岛和长崎两地原子弹受害幸存者中慢性粒细胞白血病发病率明显高于其他人群并持续数十年的事实可以肯定辐射损伤是慢性粒细胞白血病的致病原。
2.药物致病急性白血病与口服氯(合)霉素可能有关,其它尚有氨基比林、安乃近、磺胺类、保泰松等。
3.化学物质如油漆、苯、染发剂等通过对骨髓损害,也可诱发白血病。最近北京的一份调查报告发现许多儿童白血病患者在半年来均做过室内装饰。
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白血病前期
白血病前期(白前)是指在白血病出现之前,有相当一段时间难以确定性质的血液学异常,系在白血病发生后做出的回顾性诊断。骨髓增生异常综合征(MDS)有相当一部分MDS-RAEB及MDS-RAEB-t患者随着病情的发展可转化为白血病,这些患者的MDS-RAEB期和MDS-RAEB-t期就称为白前。白前主要的临床特点有:患者临床多有不同程度的贫血,且虽经多种治疗贫血难以改善;部分患者还可同时表现有发热或出血等异常;血常规化验可见全血细胞减少或任一、二系细胞减少,可见有巨大红细胞、巨大血小板、有核红细胞等病态造血现象;骨髓中三系血细胞或任两系血细胞表现有病态造血,其中原始细胞比例可增高,但尚未达白血病标准。
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怎样预防儿童白血病
在我国,白血病的自然发病率约为4/10万,每年新增约4万名白血病患者,其中40%是儿童,并以2-7岁儿童居多。面对如此多的儿童白血病,家长们最关心的莫过于如何预防。对此,从事血液病研究的专家有以下几点建议:
第一,要多带孩子到空气清新的公园、绿地等处做户外运动,以增强儿童体质,提高儿童免疫力。农村儿童则应避免直接接触农药、化肥等物品。
第二,儿童偶发小病应在医生指导下科学用药。现在药品超市越来越多,处方药、非处方药随时随地都可买到,用药风险同时存在。例如头痛感冒吃含有苯环类的抗生素,会对儿童血液产生影响。因此,家长要把好儿童用药关,莫因小病酿大疾。
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白血病完全缓解后还需化验
白血病完全缓解需具备几个条件。首先,从临床表现看,患者没有淋巴结大、肝大以及骨关节痛等白血病浸润所致的症状和体征,生活正常或接近正常。第二,骨髓象检查结果,原始细胞≤5%,红细胞及巨核细胞系正常。其实化疗后,患者问大夫的第一个问题就是:我骨髓里的“坏细胞”(也就是原始细胞)还有多少?因为白血病患者对抽骨髓检查再熟悉不过了,他们从疾病诊断到治疗效果观察,经历了多次的骨髓象检查。而他们最想听到的回答当然是:这次效果很好,原始细胞已经不到5%了。第三,血常规化验应显示血红蛋白(俗称血色素)≥100g/L(男性)或≥90g/L(女性及儿童),中性粒细胞计数>1.5×109/L,血小板≥100×109/L,而且血涂片上看不到白血病细胞。
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一般患了白血病都需要化疗,尤其是急性白血病,进行化学治疗是完全必要的,它可以在短时间内极大地减少白血病细胞,使正常造血功能恢复,最终使白血病完全缓解。化疗在杀灭癌变细胞的同时,对正常细胞也会造成较大的损害:红细胞、白细胞,血小板减少,而易引起贫血、出血、感染;会使人的造血系统,胃肠道、心、肝、肺、肾、神经、皮肤产生明显的不良反应;粘膜炎、腹泻、呕吐、恶心、便秘、脱发。