慢粒白血病的化疗方案
一、化学治疗
1. 单一化疗
①环磷酰胺与苯丁酸氮芥疗效相仿,常用于苯丙酸氮芥不敏感,病情较重,幼淋巴细胞较多或血小板减少者。常用剂量1~3mg/(kg·d),口服或20mg/kg,静注,每2~3周一次。
②苯丁酸氮芥为首选药物,效果最好,缓解率50~98%,成人一般剂量为0.08~0.1mg/kg·d,当血象低于正常值时应停用。须维持治疗者,剂量宜调节在0.04~0.08mg/(kg·d),直至缓解。文献也主张应用间歇大剂量苯丁酸氮芥0.4~0.8mg/(kg·d),连服4天,间歇4~6 周,作为诱导缓解,可能较小剂量为佳,但应警惕骨髓毒性反应。
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白血病患者能手术吗?
一、对于急性白血病患者,当病情尚未达完全缓解,患者此时因原发血液病或化疔的影响,白细胞及血小板均较低,如若出现外科急症,则开刀手术的危险(如伤口大出血,血肿,感染不能控制等)较大,在这种情况下应先争取保守治疗。
如若保守治疗无效必须手术,则应在积极输血、输血小板等支持及强有力的抗感染治疗保护下进仃手术。
对于急性白血病已经完全缓解的患者。外科急症的手术指征基本同普通人,但应避开化疗后骨髓抑制期。手术前后注意给予相应的支持、抗感染等治疗。
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什么叫干扰素?干扰素对哪些类型白血病有治疗作用?
慢性淋巴细胞白血病的诊断需与下列疾病鉴别诊断: 一、幼淋巴细胞白血病 二、 淋巴瘤 三、毛细胞白血病
急性淋巴细胞白血病的治疗分诱导缓解治疗、巩固治疗及维持缓解治疗三阶段进行。
一、诱导缓解治疗
目前多使用国际标准的VDLP方案:即长春新碱(VCR)2mg,静脉注射,第1,8,15,22天。DNR 40~60mg/(m2•d),静脉滴注,第1~3天。左旋门冬酰胺酶(L-Asp)6000u/(m2•d) ,静脉滴注,第17~28天。泼尼松(Pred)30~40mg/(m2•d),口服,第1~28天。第14天作骨穿,如仍有较多的白血病细胞,骨髓增生活跃,则加DNR 40~60mg/(m2•d),静脉滴注,第15~16天,第28天再作骨穿,如仍未缓解,间歇10~14天,继续第2疗程。
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急性白血病的支持治疗:
1、注意休息:高热、严重贫血或有明显出血时,应卧床休息。进食高热量、高蛋白食物,维持水、电解质平衡。
2、纠正贫血:显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血;自身免疫性贫血可用肾上腺皮质激素,丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。
3、控制出血:对白血病采取化疗,使该病得到缓解是纠正出血最有效的方法。但化疗缓解前易发生血小板减少而出血,可口服安络血预防之。有严重的出血时可用肾上腺皮质激素,输全血或血小板。急性白血病(尤其是早粒),易并发DIC,一经确诊要迅速用肝素治疗,当DIC合并纤维蛋白溶解时,在肝素治疗的同时,给予抗纤维蛋白溶解药(如对羧基苄胺、止血芳酸等)。必要时可输注新鲜血或血浆。
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白血病虽被称为“血癌”,但笔者认为不能将其等同于癌症。白血病是一种由热毒引起的造血系统疾病,可通过中医的辨证施治,调整改善脏腑功能,使被瘀阻的经络渐渐畅通,并配以饮食、体育锻炼等方法,使白血病患者获得新生。治疗白血病机理概括有二:一是增强体内自身免疫力,通过补肾益气养阴使正常细胞活跃,抑制白血病细胞;二是平衡血象,通过清利湿热解毒等方法净化血液,使血象、髓象趋于正常。一般急性粒细胞白血病以解毒为主,急性淋巴细胞白血病以散结为主,慢性粒细胞白血病以散结解毒并用,慢性淋巴细胞白血病宜散结加 益气养血。总之,中医治疗白血病的根本原则就是补其不足,损其有余,也就是扶正祛邪,扶正包括补肾、益气、养阴;祛邪包括清热解毒、活血化瘀、软坚散结、利湿等。总以调整阴阳为要,实际上是恢复人体自身的动态平衡。 ...
骨髓移植适宜治疗哪些疾病?
自体骨髓移植则主要适用于完全缓解的白血病患者及对化疗或放疗敏感的实体瘤(最好骨髓未受侵犯)患者。
异体(同基因或同种异基因)骨髓移植适用于治疗急性放射病、再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓增生性疾病、先天性免疫缺陷性疾病或某些先天性代谢性疾病。