红白血病

　　急性红白血病则表现为红、白(主要是粒)两系的恶性增生(红细胞数目增加，但由于血红蛋白合成减少从而缺乏携氧功能，即增加的多为中幼红细胞)，最后可发展成为典型的急性粒细胞白血病或急性粒、单核细胞白血病。一般认为红血病可以发展成红白血病，后者可再进一步转化为急性白血病，但临床上不是每个病例都有这样的转化过程，有的病例可能在未转化前就死于并发症，因而未能显示出病情发展的全过程。红白血病是白血病中的一种。白血病是一种原因未明的造血组织恶性疾病，起源于造血干/祖细胞某一单株细胞的恶性变。致某一系的白血病细胞在骨髓和其它造血组织异常增殖， 干扰和抑制正常的造血和免疫功能，并浸润全身各器官和组织，产生贫血、发热、感染、出血、 肝脾淋巴结肿大等相应的临床表现，周围血中也有白细胞量和质的改变。 急性白血病按国际FAB分类标准，分为急性淋巴细胞性白血病(ALL) 及急性髓性白血病(AML)。ALL按细胞形态又分为L1、L2、L3、三型，AML同样又分为粒细胞白血病未分化型(M1)、粒细胞白血病分化型(M2)、颗粒增多的早幼粒细胞白血病(M3)、 粒单核细胞白血病(M4)、单核细胞白血病(M5)、红白血病(M6) 及巨核细胞白血病(M7)。 在骨髓象中可见红细胞系显著增生，幼红细胞往往大于50%，且伴有形态异常，表现为巨幼样变、多核、巨形核、母子核、核碎裂等。同时有白细胞系的异常增生，原粒细胞 (原、幼单核细胞)大于30%(NEC)，如外周血中原粒细胞(原、幼单核细胞)大于5%时，骨髓中原粒细胞(原、幼单核细胞)大于20%(NEC)。

　　白血病治疗前的注意事项?白血病的检查项目有哪些?

　　预防：

　　(1)避免接触过多的X射线及其他有害的放射线。对从事放射工作的人员需做好个人防护。孕妇及婴幼儿尤其应注意避免接触放射线。

　　(2)防治各种感染，特别是病毒感染。如C型RNA病毒。

　　(3)慎重使用某些药物。如氯霉素、保泰松、某些抗病毒药物、某些抗肿瘤药物及免疫抑制剂等，应避免长期使用或滥用。

　　(4)避免接触某些致癌物质，做好职业防护及监测工作。如在生产酚、氯苯、硝基苯、香料、药品、农药、合成纤维、合成橡胶、塑料、染料等的过程中，注意避免接触有害、有毒物质。

　　急性白血病应该做哪些检查

　　以下详细详细介绍急性白血病应该做哪些检查，常用的急性白血病检查项目有哪些，急性白血病应该如何鉴别诊断?

　　常用检查

　　血小板计数(PLT) 、血红蛋白

　　血红蛋白和血小板数减少。白细胞总数多少不一，一般在20.0～50.0×109/L，少数高于100×109或低于10.0×109/L。半数以上的病人周围血象中见到大量(有时高达90%)异常原始白细胞。血细胞化学染色方法可确定急性白血病的类型，约45%的病例有染色体异常，其中包括单倍体、超二倍体和各种标记染色体。骨髓增生活跃，明显活跃或极度活跃，以白血病细胞为主。骨髓中原始细胞>6%为可疑，超过30%诊断较肯定，原始细胞+早(幼)细胞≥50%可确诊。全骨髓中，红系及巨核细胞高度减少。在血象和骨髓象不足以证实急性白血病时，可应用淋巴结穿刺液涂片和特异性皮损印片检查找到相应的白血病细结合病理印片，有助于诊断。血液生化检查：①末端脱氧核苷转移酶(TDT)：在ALL时活性增高，而在ANLL中无活性。②碱性磷酸酶(AKP)：在ALL时明显，AML明显降低。②乳酸脱氢酶(LDH)：ALL时明显增高。另外血清尿酸浓度增高，尿内尿酸排泄量增多，在用细胞毒药物治疗时更甚。

　　骨髓移植术前环磷酰胺最适剂量或为 50 mg/kg

　　目前，对于严重再生障碍性贫血(AA)患者来说，接受非血缘关系供者骨髓移植(BMT)是临床上常规的治疗方案，移植前的预处理方案通常为环磷酰胺 200 mg/kg，但该方案的器官毒性问题较为严重。

　　先前有研究发现，若环磷酰胺剂量降到 150 mg/kg，则相应的器官毒性问题有明显改善。若在移植前的预处理方案中舍弃环磷酰胺，则会带来移植失败等严重问题。

　　专家共识：肿瘤化疗所致血小板减少症诊疗(2014年版)

　　中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会于2014年11月20日在中华肿瘤杂志上发布了2014年版肿瘤化疗所致血小板减少症诊疗中国专家共识。医脉通转载了其中的重点内容，以飨读者。

　　肿瘤化疗所致血小板减少症(Chemotherapy-induced thrombocytopenia，CIT)是临床常见的化疗药物剂量限制性毒性反应，有可能导致降低化疗药物剂量或延迟化疗时间，甚至终止化疗，由此影响临床疗效和患者生存，并增加医疗费用。

　　白血病跟败血症得区别

　　败血症是指致病菌进入血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。以寒颤、高热及白细胞显著增加等毒血症状为主要临床表现。致病菌侵入血液后，是否能引起败血症与人体的防御、免疫功能和细菌毒力及数量有关，但主要取决于人体的生理与免疫状况，一般在人体抵抗力减退的情况下发病。

　　白血病是一种原因不明的造血系统恶性肿瘤。其特征为白细胞及其幼稚细胞在全身各脏器(主要在骨髓、脾、肝和淋巴结)广泛、无限制地异常增生，这样异常增生的白细胞不论在受累器官组织中或在血液中均呈数量或质量异常;常伴有进行性贫血和血小板数减少。临床上，主要表现为贫血、发热、出血、肝脾及淋巴结不同程度的肿大。

　　2016年骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤分型解读

　　骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤(MDS/MPN)

　　骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤(MDS/MPN)包括：慢性粒单核细胞白血病(chronic myelomonocytic leukemia，CMML)、非典型慢性髓性白血病(atypical chronic myeloid leukemia，aCML)、骨髓增生异常综合征/不能分类的骨髓增殖性疾病(myelodysplasticsyndromes / myeloproliferative neoplasm–unclassifiable, MDS/MPN-U)、MDS/MPN伴环状铁粒幼红细胞伴血小板增多(MDS/MPN-RS-T, MDS/MPN with ring sideroblasts and thrombocytosis)、青少年粒单核细胞白血病(Juvenile Myelomonocytic Leukemia，JMML)。

　　维C银翘片有哪些不良反应?

　　摘要：香港卫生署6月18日发通报称，有市民服用从内地购入的“维C银翘片”后产生严重不良反应，由此呼吁禁用相关厂商维C银翘片。该消息迅速在社会上引起强烈关注。国家食品药品监督管理总局目前责令深圳同安药业有限公司暂停该产品销售，并对企业开展监督检查和产品抽验。深圳同安药业“叫屈”，称从未采购违禁药品。目前，深圳市药品检验所已经对深圳同安药业有限公司生产的和这个香港卫生署发布图片上相同批次的维C银翘片是进行了抽样检验，初步检验结果显示，没有检出非法的添加物非那西丁和氨基比林。与香港方面的检测结果我们看到呢是不太一致的，所以说这个检验还在继续进行。那么对于深圳同安药业有限公司维C银翘片的多批次检验还在进行当中，那么检验的结果也会及时发布。

　　冬季白血病患者要特别注意感冒的发生!

　　白血病病人，因白细胞功能紊乱，所以机体的抵抗能力降低，更易发生呼吸道感冒，尤其是冬季，并且恢复慢，比较正常人易并发肺炎，是影响患者顺利康复的重要原因之一。所以一旦患上白血病一定要引起足够的重视，另外在饮食生活中也要注意，还要保证充足的睡眠。那么，白血病患者要小心感冒到底是怎么一回事呢?大家来看一看。

　　白血病病人预防感冒，主要有以下六个原则

　　1、限/制公共场所的活动：公共场所是人员聚集地。流感病毒、肺炎球菌等就寄居在人鼻腔与咽喉部。它们会随人的呼气与唾液飞沫等排入空气。所以在人们喝水、交谈、大笑时即被感染。因此公共场所是呼吸道传染病最易传播的地方。白血病患者要避免前往卡拉OK厅、商场等人群聚集处。

　　红细胞

　　一、红细胞的生理与功能

　　红细胞的主要成分是细胞膜和血红蛋白。红细胞膜是以脂质双层为骨架的半透膜，氧气和二氧化碳可以自由通过。血红蛋白是一种结合蛋白质，由一个珠蛋白和四个血红素辅基结合而成。

　　红细胞的主要功能是输送氧气和二氧化碳。在氧分压较高的肺部，血红蛋白与氧气结合成氧合血红蛋白，随血液流到氧分压较低的组织时，氧与血红蛋白分离，将携带的氧气释放出来，再与组织所产生的二氧化碳结合，运输至肺部，排出体外。