白血病分型
白血病可根据病程、临床特征和细胞形态学等进行分类。
1.病程和临床特征分类
按病程缓急和白血病细胞成熟程度,可将白血病分为:
(1)急性白血病:病情发展迅速,骨髓及周围血中主要是异常原始和幼稚细胞;
(2)慢性白血病:病程较慢,骨髓及血中主要是较成熟的异常细胞,其次为幼稚细胞。慢性白血病还可按不同细胞系列,分为慢性粒细胞白血病(简称慢粒CML)、慢性淋巴细胞白血病(简称慢淋CLL)、多毛细胞白血病和幼淋巴细胞白血病。
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白血病临床表现
白血病人往往以感染发热为主要症状,绝大多数患者血中的白细胞数是很高的,虽然白细胞数量很多,但它们都是些不成熟的幼稚的细胞,犹如一些"娃娃兵"根本没有抵抗敌人的能力,故白血病人很容易被感染,如口腔、咽喉、耳鼻、肛门,皮肤等处受到侵犯可出现一些炎症变化,细菌毒力强的,进入血液还可成为"败血症"危及生命。由于白血病人骨髓中制造大量不成熟的白细胞,而产生血小板的巨核细胞就明显减少了,故白血病人可出现皮肤粘膜,多个组织器官的出血,严重的可发生颅内出血。白血病细胞侵犯到其他组织可表现为骨痛、骨膜上长瘤(绦色瘤)、皮肤结节、齿龈肿胀、肝脾淋巴结肿大等,还可表现为脑膜白血病,睾丸白血病等,白血病人多伴有贫血、又因出血而导致贫血加重。
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中药治疗白血病的优势
白血病的中医病因病机,主要是在正虚的基础上感受外邪,并与疾、湿、气、瘀、热等积结而成。因此给治疗造成因难,扶正则虑碍邪,攻邪则又恐伤正。虚与湿热并见,痰浊与瘀血互结等,颇难施药,因此必须仔细分析病情,攻补适当。既要遵守辨证论治的原则,又需因病选药,随症加减,才能取得较好的疗效。
因为中医药可以调整机体免疫功能而达到扶正祛邪,正气强盛则可驱邪外出,才能彻底消灭残留白血病细胞,缺点是中医见效慢,但疗效稳定,中医中药缓解后可长期生存,所以说化疗疗效快,副作用大,易产生耐药性,适用于白血病的急性期。
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慢性粒细胞白血病的临床分期 慢性粒细胞白血病的自然病程可分为慢性期,加速期和急变期。
慢性淋巴细胞白血病
慢性淋巴细胞白血病是一种起病缓慢的淋巴细胞系中某些免疫功能不全的淋巴细胞恶性增生性疾病。 本病的主要表现是全身淋巴结肿大,脾大,贫血及外周血中淋巴细胞异常增多。 本病的病程长短悬殊,短者1-2年,长者10年以上,平均4-6年,主要死亡原因为感染,尤其是肺炎多见。其他死亡原因有全身衰竭,骨髓造血功能衰竭引起的严重贫血或出血。本病在我国少见,仅占白血病的3.4%,在欧美白种人中较常见占25-30%。发病年龄大多在50岁以上、30岁以下者很少见。男性比女性多。
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慢性粒细胞白血病按病程可以分为三期:
一、慢性期:患者无症状或仅有乏力、低热、多汗、体重减轻等症状,原粒细胞在血中小于等于5%,骨髓中小于等于10%。慢性期一般2~3年,逐渐发展为加速期。
二、加速期:患者出现不明原因的发热、骨骼疼痛、脾迅速肿大,贫血和出血加重。血中或骨髓中原粒细胞>10%。此期可持续数月到1~2年。
三、急变期:临床症状与急性白血病类似,血中或骨髓中原粒细胞大于等于20%。大多数为急粒变、少数为急淋变。预后极差,若不积极治疗往往于3~6个月内死亡。上一个文章:
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白血病的缓解标准:
一、完全缓解:
1.骨髓象:原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型(原单+幼稚单核细胞或原淋+幼稚淋巴细胞)≤5%,红细胞及巨核细胞系正常.M2b型:原粒Ⅰ型+Ⅱ型≤5%,中性中幼粒细胞比例在正常范围.M3型:原粒+早幼粒≤5%.M4型:原粒Ⅰ、Ⅱ型+原单及幼稚单核细胞≤5%.M6型:原粒Ⅰ、Ⅱ型≤5%,原红+幼红以及红系细胞比例基本正常.M7型:粒\红二系比例正常,原巨+幼稚巨核细胞基本消失.
2、血象:Hb≥100g/L(男)或≥90g/L(女及儿童),中性粒细胞绝对值≥1.5×10(9)/L,血小板≥100×10(9)/L,外周血分类中无白血病细胞.
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慢性白血病分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。
慢性粒细胞白血病是一种起源于多能干细胞的肿瘤增生性疾病,其特点是粒细胞显著增多,脾明显肿大,绝大多数慢性粒细胞白血病具有较特异的Ph1标记染色体,病程较缓慢,大多以急性变而死亡。
慢性淋巴细胞白血病是由于一种小淋巴细胞克隆性扩展,逐步积累而浸润骨髓、血液、淋巴结和其他器官,最终导致造血功能衰竭的一种恶性疾病。
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